2018年中医执业医师中医内科学试题：肾系病证-淋证_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　小便频数，淋沥涩痛，小腹拘急，腰部酸痛为各种淋证的主症，而尿血而痛是血淋的特点，不是各种淋证的共同表现。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　劳淋

　　证候主症：小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力，病程缠绵，舌质淡，脉细弱。

　　治法：补脾益肾。

　　代表方：无比山药丸加减。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　血淋

　　证候主症：小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦，舌尖红，苔黄，脉滑数。

　　治法：清热通淋，凉血止血。

　　代表方：小蓟饮子加减。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　膏淋

　　证候主症：小便浑浊，乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，或混有血液、血块，尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅，口干，苔黄腻，舌质红，脉濡数。

　　治法：清热利湿，分清泄浊。

　　代表方：程氏萆薢分清饮加减。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　气淋

　　证候主症：郁怒之后，小便涩滞，淋沥不宣，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦。

　　治法：理气疏导：通淋利尿。

　　代表方：沉香散加减。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　淋证其病位在膀胱与肾。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　血淋与尿血：血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。其鉴别的要点是有无尿痛。尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　六种淋证均有小便频涩，滴沥刺痛，小腹拘急，引痛腰腹，患者主症表现有尿色深红，或夹有血块，则辨证为淋证之血淋。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　根据患者特点患者小便热涩刺痛，尿色深红，夹有血块等辨证为血淋，治法是清热通淋，凉血止血，方用小蓟饮子加减。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　石淋

　　证候主症：尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。

　　治法：清热利湿，排石通淋。

　　代表方：石韦散加减。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　膏淋与尿浊：膏淋与尿浊在小便浑浊症状上相似，但后者在排尿时无疼痛滞涩感，可资鉴别。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　热淋

　　证候主症：小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热利湿通淋。

　　方药：八正散加减。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　石淋

　　证候主症：尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。

　　治法：清热利湿，排石通淋。

　　代表方：石韦散加减。