2018年中医执业医师中医内科学试题：肝胆病证-鼓胀_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　E.腹膨大如蛙腹是水鼓的特征，因此本题答案选E。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　血鼓即辨证病位入血分的鼓胀，教材上的定义是胀病日久，腹部胀满，青筋暴露，内有癥积，按之胀满疼痛，颈部可见赤丝血缕，此为血鼓。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　“浮肿多从眼睑”属于水肿的特征。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　鼓胀之水热蕴结证

　　证候主症：腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面、目、皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉象弦数。

　　证机概要：湿热壅盛，蕴结中焦，浊水内停。

　　治法：清热利湿，攻下逐水。

　　代表方：中满分消丸合茵陈蒿汤加减。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　鼓胀的病因：

　　酒食不节、情志刺激、虫毒感染、病后续发。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　鼓胀的基本病机是肝、脾、肾三脏功能受损，气滞、血瘀、水停腹中。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　本题D.腹皮青筋显露是血鼓的特征，并非气鼓的特征。

　　以腹部胀满，按压腹部，按之即陷，随手而起，如按气囊，鼓之如鼓等症为主者，多以气滞为主;腹胀大，内有积块疼痛，外有腹壁青筋暴露，面、颈、胸部出现红丝赤缕者，多以血瘀为主;腹部胀大，状如蛙腹，按之如囊裹水，或见腹部坚满，腹皮绷急，叩之呈浊音者。多以水停为主。以气滞为主者，称为“气鼓”;以血瘀为主者，称为“血鼓”;以水停为主者，称为“水鼓”。因此本题答案选D。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　鼓胀的基本病机是肝、脾、肾三脏功能受损，气滞、血瘀、水停腹中。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　患者主症是腹大胀满，按之如囊裹水，伴下肢浮肿，胸脘痞胀，辨证为鼓胀之水湿困脾证，治法为温中健脾，行气利水。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　鼓胀之阴虚水停证

　　证候主症：腹大胀满，或见青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口干而燥，心烦失眠，时或鼻衄，牙龈出血，小便短少，舌质红绛少津，苔少或光剥，脉弦细数。

　　证机概要：肝肾阴虚，津液失布，水湿内停。

　　治法：滋肾柔肝，养阴利水。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　鼓胀之气滞湿阻证

　　证候主症：腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。

　　证机概要：肝郁气滞，脾运不健，湿浊中阻。

　　治法：疏肝理气，运脾利湿。

　　代表方：柴胡疏肝散合胃苓汤加减。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 E