2018年中医执业医师中医内科学试题：肝胆病证-积聚_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　病位主要在于肝脾。其主要的病理因素为气滞、血瘀。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　积聚的基本病机是气机阻滞，瘀血内结。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　积证之瘀血内结证

　　证候主症：腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，面颈胸臂或有血痣赤缕，女子可见月事不下，舌质紫或有瘀斑瘀点，脉细涩。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　聚证之肝气郁结证

　　证候主症：腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦。

　　治法：疏肝解郁，行气散结。

　　代表方：逍遥散、木香顺气散加减。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　积证之气滞血阻证

　　证候主症：腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦。

　　治法：理气消积，活血散瘀。

　　代表方：柴胡疏肝散合失笑散加减。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　积证之气滞血阻证

　　证候主症：腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　聚证之食滞痰阻证

　　证候主症：腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　聚证之肝气郁结证

　　证候主症：腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　积证之气滞血阻证

　　证候主症：腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦。

　　治法：理气消积，活血散瘀。

　　代表方：柴胡疏肝散合失笑散加减。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　积证之瘀血内结证

　　证候主症：腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，面颈胸臂或有血痣赤缕，女子可见月事不下，舌质紫或有瘀斑瘀点，脉细涩。

　　治法：祛瘀软坚，佐以扶正健脾。

　　代表方：膈下逐瘀汤合六君子汤加减。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　积证之正虚瘀结证

　　证候主症：久病体弱，积块坚硬，隐痛或剧痛，饮食大减，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄或黧黑，甚则面肢浮肿，舌质淡紫，或光剥无苔，脉细数或弦细。

　　治法：补益气血，活血化瘀。

　　代表方：八珍汤合化积丸加减。