2018年中医执业医师中医内科学试题：脾胃病证-痢疾_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　刘河间提出的“调气则后重自除，行血则便脓自愈”调气和血之法，可用于痢疾的多个证型，赤多重用血药，白多重用气药。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　寒湿痢

　　证候主症：痢下赤白黏冻，白多赤少，或为纯白冻，腹痛拘急，里急后重，口淡乏味，脘胀腹满，头身困重，舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓。

　　治法：温中燥湿，调气和血。

　　代表方：不换金正气散加减。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　若痢疾初起，兼见表证，恶寒发热、头痛身重者，可依喻嘉言逆流挽舟之法，选用《活人》败毒散，既解表证，又和中举陷，乘病势尚浅，合力从半表半里之际领邪外出。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　“分利小便”属于痢疾治疗的禁忌症。

　　古今医家提出的有关治疗痢疾之禁忌，如忌过早补涩、忌峻下攻伐、忌分利小便等，均可供临床用药之时，结合具体病情，参考借鉴。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　疫毒痢

　　证候主症：起病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，后重感特著，壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，甚者神昏惊厥，舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微欲绝。

　　治法：清热解毒，凉血除积。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　刘河间提出：“调气则后重自除，行血则便脓自愈。”寒湿痢主症：腹痛拘急，痢下赤白黏冻，白多赤少，或为纯白冻，里急后重，“痢赤属血”，以血分病变为主，痢下赤多者重用血药;“白属气”，以气分病变为主，痢下白多者重用气药。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　湿热痢

　　证候主症：痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，腹部疼痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　寒湿痢

　　证候主症：痢下赤白黏冻，白多赤少，或为纯白冻，腹痛拘急，里急后重，口淡乏味，脘胀腹满，头身困重，舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　痢疾的病机主要是：邪滞于肠，气血壅滞，肠道传化失司，脂络受伤，腐败化为脓血而为痢。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　痢疾是以大便次数增多、腹痛、里急后重、痢下赤白黏冻为主症的病证。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　痢疾与泄泻：两者均多发于夏秋季节，病变部位在胃肠，病因亦有相同之处，症状都有腹痛、大便次数增多。但痢疾大便次数虽多而量少，排赤白脓血便，腹痛伴里急后重感明显。而泄泻也可见大便次数增多，大便溏薄，粪便清稀，或如水样，或完谷不化，而无赤白脓血便，腹痛多伴肠鸣，少有里急后重感。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　患者的主症为腹痛，里急后重，下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短赤，舌苔微黄，脉滑数，与痢疾的湿热痢相符，其治法为清肠化湿，调气和血。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　患者表现为湿热痢疾，应以清热燥湿为主，选芍药汤，【功用】清热燥湿，调气和血。【主治】湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。故答案答案选D。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　寒湿痢

　　证候主症：痢下赤白黏冻，白多赤少，或为纯白冻，腹痛拘急，里急后重，口淡乏味，脘胀腹满，头身困重，舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　寒湿痢

　　证候主症：痢下赤白黏冻，白多赤少，或为纯白冻，腹痛拘急，里急后重，口淡乏味，脘胀腹满，头身困重，舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓。

　　治法：温中燥湿，调气和血。

　　代表方：不换金正气散加减。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　阴虚痢

　　证候主症：痢下赤白，日久不愈，脓血黏稠，或下鲜血，脐下灼痛，虚坐努责，食少，心烦口干，至夜转剧，舌红绛少津，苔少或花剥，脉细数。

　　治法：养阴和营，清肠化湿。

　　代表方：驻车丸加减。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　虚寒痢

　　证候主症：痢下赤白清稀，无腥臭，或为白冻，甚则滑脱不禁，肛门坠胀，便后更甚，腹部隐痛，缠绵不已，喜按喜温，形寒畏冷，四肢不温，食少神疲，腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。

　　治法：温补脾肾，收涩固脱。

　　代表方：桃花汤合真人养脏汤。