2018年中医执业医师中医内科学试题：脑系病证-癫狂_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　狂证之痰火扰神证

　　证候主症：起病先有性情急躁，头痛失眠，两目怒视，面红目赤，突发狂乱无知，骂詈号叫，不避亲疏，逾垣上屋，或毁物伤人，气力逾常，不食不眠，舌质红绛，苔多黄腻

　　或黄燥而垢，脉弦大滑数。

　　证机概要：五志化火，痰随火升，痰热上扰清窍，神明昏乱。

　　治法：清心泻火，涤痰醒神。

　　代表方：生铁落饮加减。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　狂证之火盛阴伤证

　　证候主症：癫狂久延，时作时止，势已较缓，妄言妄为，呼之已能自制，但有疲惫之象，寝不安寐，烦惋焦躁，形瘦，面红而秽，口干便难，舌尖红无苔，有剥裂，脉细数。

　　证机概要：心肝郁火，或阳明腑热久羁，耗津伤液，心肾失调，阴虚火旺，神明受扰。

　　治法：育阴潜阳，交通心肾。

　　代表方：二阴煎合琥珀养心丹加减。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　癫证以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征。狂证以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　狂证的病机是：痰火上扰，神明失主。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　癫狂证理因素以气、痰、火、瘀为主，四者有因果兼夹的关系，且多以气郁为先。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　癫狂证变脏腑主要在心肝，涉及脾胃，久而伤肾。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　癫证以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征。狂证以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征。

　　综上所述，“语无伦次”属于癫证的特征。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　癫证之痰气郁结证

　　证候主症：精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，时时太息，言语无序，或喃喃自语，多疑多虑，喜怒无常，秽洁不分，不思饮食，舌红苔腻而白，脉弦滑。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　癫狂为精神失常疾病，癫证以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征。狂证以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　癫证痰气郁结证

　　证候主症：精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，时时太息，言语无序，或喃喃自语，多疑多虑，喜怒无常，秽洁不分，不思饮食，舌红苔腻而白，脉弦滑。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　狂证之痰火扰神证

　　证候主症：起病先有性情急躁，头痛失眠，两目怒视，面红目赤，突发狂乱无知，骂詈号叫，不避亲疏，逾垣上屋，或毁物伤人，气力逾常，不食不眠，舌质红绛，苔多黄腻

　　或黄燥而垢，脉弦大滑数。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　狂证之火盛阴伤证

　　证候主症：癫狂久延，时作时止，势已较缓，妄言妄为，呼之已能自制，但有疲惫之象，寝不安寐，烦惋焦躁，形瘦，面红而秽，口干便难，舌尖红无苔，有剥裂，脉细数。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　狂证之痰火扰神证

　　证候主症：起病先有性情急躁，头痛失眠，两目怒视，面红目赤，突发狂乱无知，骂詈号叫，不避亲疏，逾垣上屋，或毁物伤人，气力逾常，不食不眠，舌质红绛，苔多黄腻

　　或黄燥而垢，脉弦大滑数。

　　证机概要：五志化火，痰随火升，痰热上扰清窍，神明昏乱。

　　治法：清心泻火，涤痰醒神。

　　代表方：生铁落饮加减。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　狂证之痰热瘀结证

　　证候主症：癫狂日久不愈，面色晦滞而秽，情绪躁扰不安，多言不序，恼怒不休，甚至登高而歌，弃衣而走，妄见妄闻，妄思离奇，头痛，心悸而烦，舌质紫暗，有瘀斑，少苔或薄黄苔干，脉弦细或细涩。

　　证机概要：气郁痰结，血气凝滞，瘀热互结，神窍被塞。

　　治法：豁痰化瘀，调畅气血。

　　代表方：癫狂梦醒汤加减。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　狂证之火盛阴伤证

　　证候主症：癫狂久延，时作时止，势已较缓，妄言妄为，呼之已能自制，但有疲惫之象，寝不安寐，烦惋焦躁，形瘦，面红而秽，口干便难，舌尖红无苔，有剥裂，脉细数。

　　证机概要：心肝郁火，或阳明腑热久羁，耗津伤液，心肾失调，阴虚火旺，神明受扰。

　　治法：育阴潜阳，交通心肾。

　　代表方：二阴煎合琥珀养心丹加减。