2018年中医执业医师中医内科学试题：心系病证-真心痛_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　真心痛正虚阳脱证。

　　证候主症：心胸绞痛，胸中憋闷或有窒息感，喘促不宁，心慌，面色苍白，大汗淋漓，烦躁不安或表情淡漠，重则神识昏迷，四肢厥冷，口开目合，手撒尿遗，脉疾数无力或脉微欲绝。

　　证机概要：心肾阳虚，气阳暴脱。

　　治法：回阳救逆，益气固脱。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　真心痛寒凝心脉证。

　　证候主症：胸痛彻背，胸闷气短，心悸不宁，神疲乏力，形寒肢冷，舌质淡黯，舌苔白腻，脉沉无力，迟缓或结代。

　　证机概要：阴寒凝滞，心阳痹阻，心脉闭塞。

　　治法：温补心阳，散寒通脉。

　　代表方：当归四逆汤加味。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　真心痛是胸痹进一步发展的严重病证，其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状，甚至危及生命。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　真心痛之气虚血瘀证

　　证候主症：心胸刺痛，胸部闷窒，动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌质黯淡或有瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉弦细无力。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　本病其位在心，其本在肾，总的病机为本虚标实，而在急性期则以标实为主。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　真心痛之气虚血瘀

　　证候主症：心胸刺痛，胸部闷窒，动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌质黯淡或有瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉弦细无力。

　　证机概要：心气不足，血行无力，心脉瘀滞。

　　治法：益气活血，通脉止痛。

　　代表方：保元汤合血府逐瘀汤加减。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　真心痛之正虚阳脱

　　证候主症：心胸绞痛，胸中憋闷或有窒息感，喘促不宁，心慌，面色苍白，大汗淋漓，烦躁不安或表情淡漠，重则神识昏迷，四肢厥冷，口开目合，手撒尿遗，脉疾数无力或脉微欲绝。

　　证机概要：心肾阳虚，气阳暴脱。

　　治法：回阳救逆，益气固脱。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　在发作期必须选用有速效止痛作用之药物，以迅速缓解心痛症状。疼痛缓解后予以辨证施治，常以补气活血、温阳通脉为法