2018年中医执业医师中医内科学试题：心系病证-胸痹_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胸痹的辨证，首先辨病情轻重，其次辨标本虚实。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胸痹的辨证，首先辨病情轻重，其次辨标本虚实。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胸痹心血瘀阻证，若气虚血瘀，伴气短乏力，自汗，脉细弱或结代者，当益气活血，用人参养营汤合桃红四物汤加减，重用人参、黄芪等益气祛瘀之品。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胸痹的辨证，首先辨病情轻重，其次辨标本虚实。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胸痹以胸部闷痛为主症，患者多见膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位，呈反复发作性，一般持续几秒到几十分钟，休息或用药后可缓解。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胸痹以胸部闷痛为主症，患者多见膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位，呈反复发作性，一般持续几秒到几十分钟，休息或用药后可缓解。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、肺、脾、肾等脏。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胸痹总属本虚标实，本虚有气虚、气阴两虚及阳气虚衰;标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞，且可相兼为病。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胸痹病位在心，涉及肝、肺、脾、肾等脏。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胸痹以胸部闷痛为主症，患者多见膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胸痹之心肾阳虚证

　　证候主症：心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色(白光)白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。

　　治法：温补阳气，振奋心阳。

　　代表方：参附汤合右归饮加减。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胸痹之气滞心胸证

　　证候主症：心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。

　　治法：疏肝理气，活血通络。

　　代表方：柴胡疏肝散加减。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胸痹之心血瘀阻证

　　证候主症：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　此时病人阴寒极盛，心痛之重症，选用乌头赤石脂丸，宣痹温阳，方中蜀椒、干姜温中散寒;附子、乌头治疗心痛厥逆，赤石脂入心经而固涩心之阳气，温涩调中，选A最为适宜。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胸痹之气阴两虚证

　　证候主症：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色(白光)白，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胸痹之寒凝心脉证

　　证候主症：猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。