2018年中医执业医师中医内科学试题：心系病证-心悸_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　心悸之瘀阻心脉证

　　证候主症：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。

　　治法：活血化瘀，理气通络。

　　代表方：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　心悸之心血不足证

　　证候主症：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。

　　治法：补血养心，益气安神。

　　代表方：归脾汤加减。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　心悸之心血不足证

　　证候主症：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。

　　治法：补血养心，益气安神。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　心悸之心虚胆怯证

　　证候主症：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。

　　治法：镇惊定志，养心安神。

　　代表方：安神定志丸加减。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　心悸之心虚胆怯证

　　证候主症：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。

　　治法：镇惊定志，养心安神。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　“上下冲逆，发自少腹”属于奔豚的诊断要点。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　心悸的辨证首先应辨虚实，虚证者要辨别脏腑气、血、阴、阳何者偏虚，实证者须分清痰、饮、瘀、火何邪为主。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　心悸的病理因素包括气滞、血瘀、痰浊、水饮。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　心悸的病因：体虚劳倦、七情所伤、感受外邪、药食不当。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　两者鉴别要点：①病因：惊悸多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极，过度紧张引发;怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神等因素亦可发作。②症状：惊悸呈阵发性，时作时止;怔忡持续心悸，心中惕惕，不能自控。③病性：惊悸实证居多，怔忡虚证居多。④病势：惊悸病情较轻;怔忡病情较重，病变部位都在心，所以病位在肝或在心不是两者鉴别要点。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　心悸的基本病机是气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　心悸之心血不足证

　　证候主症：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。

　　证机概要：心血亏耗，心失所养，心神不宁。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　心悸之心虚胆怯证

　　证候主症：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。

　　证机概要：气血亏损，心虚胆怯，心神失养。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　心悸之阴虚火旺证

　　证候主症：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉细数。

　　证机概要：肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　心悸之心阳不振证

　　证候主症：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。

　　治法：温补心阳，安神定悸。

　　代表方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　心悸之水饮凌心证

　　证候主症：心悸，眩晕气急，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心、欲吐、流涎，舌淡胖，苔白滑，脉弦滑或沉细而滑。

　　治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神。

　　代表方：苓桂术甘汤加减。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　心悸之阴虚火旺证

　　证候主症：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉细数。

　　治法：滋阴清火，养心安神。

　　代表方：天王补心丹合朱砂安神丸加减。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　心悸心血不足证

　　证候主症：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。

　　治法：补血养心，益气安神。

　　代表方：归脾汤加减。

　　加减：若五心烦热，自汗盗汗，胸闷心烦，舌红少苔，脉细数或结代，为气阴两虚，治以益气养血，滋阴安神，用炙甘草汤加减;失眠多梦，加合欢皮、夜交藤、五味子、柏子仁、莲子心等养心安神;若热病后期损及心阴而心悸者，以生脉散加减。