2018年中医执业医师中医内科学试题：肺系病证-哮病 _第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　冷哮是由于外感风寒，失于表散，外邪犯肺，聚液生痰，或平素已有寒痰内伏于肺，遇寒而发。表现为咳嗽气促，痰稀薄，有哮鸣音，形寒无汗，怕风，舌苔白滑、质淡，脉浮、滑、紧。肺气不利则咳痰不爽。故选C

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　哮病之肺脾气虚证

　　证候主症：有哮喘反复发作史。气短声低，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，或可有喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀色白，舌质淡，苔白，脉细弱。

　　治法：健脾益气，补土生金。

　　代表方：六君子汤加减。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　哮病与喘证：哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病;喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　寒痰伤及脾肾之阳，于是，肺虚不能主气，气不布津，则痰浊内蕴，并因肺不主皮毛，卫外不固，而更易受外邪的侵袭诱发;脾虚不能转输水津上归于肺，反而积湿生痰;肾虚精气亏乏，摄纳失常，则阳虚水泛为痰，或阴虚虚火灼津生痰，因肺、脾、肾虚所生之痰上贮于肺，影响肺之宣发肃降功能。答案选A。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　哮病的病理因素以痰为主。痰的产生主要由于人体津液不归正化，凝聚而成，如伏藏于肺，则成为发病的潜在“夙根"，因各种诱因如气候、饮食、情志、劳累等诱发。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　哮病的病理性质，发作时为痰阻气闭，以邪实为主。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　大发作时邪实与正虚错综并见，肺肾两虚，痰浊壅盛，严重者肺不能治理调节心血的运行，肾虚命门之火不能上济于心，则心阳亦同时受累，甚至发生“喘脱”危候。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　患者，喉中痰鸣，气粗息涌，胸高胁胀，咳痰色黄口渴喜饮，舌红苔黄，脉滑数，一系列表现为热哮的特征，治以清热宣肺，化痰定喘，方用定喘汤加减。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　本题患者为冷哮病，治宜宣肺散寒，化痰平喘，方选射干麻黄汤或小青龙汤加减。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　哮病之肺肾两虚证

　　证候主症：有哮喘发作史。短气息促，动则为甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累。或五心烦热，颧红，口干，舌质红少苔，脉细数;或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖，脉沉细。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　风痰哮证

　　证候主症：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作，舌苔厚浊，脉滑实。

　　治法：祛风涤痰，降气平喘。

　　代表方：三子养亲汤加味。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　冷哮证

　　证候主症：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

　　治法：宣肺散寒，化痰平喘。

　　代表方：射干麻黄汤或小青龙汤加减。

　　热哮证

　　证候主症：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。

　　治法：清热宣肺，化痰定喘。

　　代表方：定喘汤或越婢加半夏汤加减。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　寒包热哮证：

　　证候主症：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻，舌尖边红，脉弦紧。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　哮病之肺脾气虚证

　　证候主症：有哮喘反复发作史。气短声低，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，或可有喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀色白，舌质淡，苔白，脉细弱。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　哮病之肺肾两虚证

　　证候主症：有哮喘发作史。短气息促，动则为甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累。或五心烦热，颧红，口干，舌质红少苔，脉细数;或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖，脉沉细。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　热哮证

　　证候主症：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。

　　治法：清热宣肺，化痰定喘。

　　代表方：定喘汤或越婢加半夏汤加减。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　寒包热哮证

　　证候主症：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻，舌尖边红，脉弦紧。

　　治法：解表散寒，清化痰热。

　　代表方：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　虚哮证

　　证候主症：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮，口唇、爪甲青紫，咳痰无力，痰涎清稀或质黏起沫，面色苍白或颧红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热，舌质淡或偏红，或紫黯，脉沉细或细数。

　　治法：补肺纳肾，降气化痰。

　　代表方：平喘固本汤加减。