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2017中医执业医师内科学考试题库(第八套)

   2017-06-04   【

  第1题 特发性血小板减少性紫癜(ITP)主要发病机制是

  A 脾脏吞噬血小板增多

  B 骨髓巨核细胞生成减少

  C 骨髓巨核细胞成熟障碍

  D 雌激素抑制血小板生成

  E 有抗血小板抗体

  正确答案:E

  第2题 ITP做骨髓检查的主要目的是

  A 证明有无巨核细胞增生

  B 证明有无幼稚巨核细胞

  C 证明有无血小板减少

  D 排除引起血小板减少的其他疾病

  E 上述均不是

  正确答案:D

  第3题 关于急性ITP,下列哪项是正确的

  A 多见于成人

  B 多见于女性

  C 骨髓巨核细胞以幼稚型为主

  D 大多数病人可迁延不愈转为慢性型

  E 血小板寿命正常

  正确答案:C

  第4题 过敏性紫癜哪种类型最常见

  A 皮肤型

  B 腹型

  C 关节型

  D 肾型

  E 中枢神经系统受累

  正确答案:A

  第5题 关于过敏性紫癜的治疗哪项是不正确的

  A 应用抗组胺药物做为一般治疗

  B 腹痛可用阿托品

  C 肾上腺皮质激素可改善腹痛

  D 肾上腺皮质激素对肾型有较好疗效

  E 维生素C可降低毛细血管脆性

  正确答案:D

  第6题 男性,19岁,2日来出现皮肤紫癜,以下肢为主,两侧对称,颜色鲜红,高出皮肤表面,伴有关节及腹痛,应诊断为

  A 血小板减少性紫癜

  B 过敏性紫癜

  C 急性白血病

  D 急性关节炎

  E 急腹症

  正确答案:B

  第7题 女性,42岁,因皮肤紫癜入院,血小板计数65×10 9/L血块收缩不良,其血小板减少与下列哪项无关

  A 药物如苯及其衍生物,噻嗪类,雌激素等

  B 病毒感染

  C 电离辐射

  D 自身免疫性疾病如SLEEvans综合征等

  E 大量出血如月经过多,痔疮出血等

  正确答案:E

  第8题 女性,20岁,肢体紫癜反复发作伴月经过多三年,肝脾不大,血小板计数100×10 9/L,出血时间3分钟,凝血时间

  7分钟,束臂试验阳性,血小板聚集功能正常,骨髓象正常,最可能的诊断是

  A 过敏性紫癜

  B 单纯性紫癜

  C 血小板减少性紫癜

  D 因子Ⅺ缺乏症

  E 血管性血友病

  正确答案:B

  第9-12题

  女10岁,阵发性腹痛,黑便2天,双下肢散在出血点,双膝关节肿胀,腹软,右下腹压痛,白细胞12.5×10 9/L,血小

  板200×10 9/L,血红蛋白110g/L,尿常规:蛋白质(+),红细胞(+)/HP,颗粒管型0~3个/HP

  1.诊断可能是

  A 急性阑尾炎

  B 肠套叠

  C 风湿性关节炎

  D 过敏性紫癜

  E 急性肾小球肾炎

  2.其常见的病因中除了

  A 细菌病毒

  B 食物,如鱼、牛奶

  C 某些药物

  D 寒冷因素

  E 放射性物质

  3.首选治疗措施是

  A 急诊手术

  B 肾上腺皮质激素

  C 抗生素

  D 扑尔敏

  E 雷尼替丁

  4.如上述治疗无效可合用

  A 环磷酰胺

  B 甲氰咪胍

  C 维生素C

  D 输血

  E 阿托品

  正确答案:DEBA

  第13-16题

  女性,22岁,月经增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点与淤斑,血红蛋白78g/L,白细胞5.0×10 9/L,

  临床考虑为特发性血小板减少性紫癜

  1.哪项检查是ITP的直接证据

  A PAIgG阳性

  B 血小板寿命缩短

  C 抗血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗体测定

  D 骨髓涂片巨核细胞增生

  E 外周血出现巨大血小板,出血时间延长

  2.该患者用糖皮质激素治疗,哪项说法正确

  A 适用于反复发作的慢性ITP

  B 能使血小板迅速上升

  C 抑制抗原抗体的生成

  D 降低毛细胞血管脆性减轻出血

  E 血小板升至正常后即可停药

  3.该患者治疗半年仍反复发作,可考虑

  A 加大糖皮质激素剂量继续使用

  A 改用达那唑

  C 改用免疫抑制剂

  D 血浆交换

  E 脾切除

  4.若患者治疗中出现严重出血,首选

  A 甲氰咪呱

  B 云南白药

  C 大剂量丙种球蛋白

  D 皮质激素

  E 长春新碱

  正确答案:BDEC

  第17-20题

  男性68岁,发热伴咳嗽1周,表情淡漠,气急,近2天全身散在出血点及淤斑,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),血红蛋白

  120g/L,白细胞12×10 9/L,血小板30×10 9/L,血涂片可见少量红细胞碎片,凝血酶原时间18秒(对照13秒),骨髓

  穿刺示增生活跃,巨核细胞多

  1.患者最可能的诊断的

  A 再生障碍性贫血

  B 急性白血病

  C Evans综合征

  D DIC

  E 过敏性紫癜

  2.应进一步作哪项检查

  A 血小板功能测定

  B D-二聚体测定或3P试验

  C 造血祖细胞培养

  D 染色体

  E 束臂试验

  3.考虑与肝病有关,还需作

  A 肝脾B超

  B 腹部CT

  C FDP

  D Ⅱ Ⅶ Ⅸ Ⅹ因子测定

  E 肝功能

  4.最合适的治疗方法是

  A CTX+VCR

  B 止血芳酸+大量维生素C

  C 雄激素+抗生素

  D 皮质激素

  E 肝素

  正确答案:DBDE

  第21-24题

  A 消耗性凝血障碍

  B 某些凝血因子合成减少

  C 血管壁变态反应

  D 因子Ⅷ缺乏

  E 抗凝物质合成增多

  1.过敏性紫癜

  2.肝病出血倾向

  3.DIC

  4.血友病

  正确答案:CBAD

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