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2017中医执业医师考试题库儿科学试题:泌尿系统疾病_第5页

   2017-05-09   【

  三、A3型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  第108-111题

  7岁男孩,晨起眼睑浮肿伴尿少1周,发现肉眼血尿1天,病前7天有"咽痛"。体查:体温38.0℃,血压120/80mmHg,

  发育营养好,双侧扁桃体Ⅱ度肿大。外周血示血红蛋白112g/L;尿常规示蛋白+ +/HP,红细胞+ + +/HP,白细胞1~

  4/HP,比重1.015;血尿素氮7.2mmol/L,血总蛋白52g/L,白蛋白32g/L;血胆固醇4.6mmol/L。

  1.该患儿诊断首先考虑

  A.急性肾小球肾炎

  B.肾病综合征

  C.慢性肾炎急性发作

  D.继发性肾炎

  E.泌尿系感染

  2.患儿入院后突发抽搐1次,测体温38.5℃,血压150/90mmHg,考虑合并了

  A.高血压脑病

  B.热性惊厥

  C.病毒性脑炎

  D.中毒性脑病

  E.脑栓塞

  3.该患儿降压首选

  A.硝普钠

  B.速尿

  C.西地兰

  D.硝苯地平

  E.利血平

  4.患儿应卧床休息至

  A.水肿消退、肉眼血尿消失、血压正常

  B.尿常规正常

  C.尿常规正常后1个月

  D.尿常规正常后2个月

  E.Addis计数正常

  正确答案:AAAA

  第112-113题

  -患儿,10岁。水肿,少尿4日,今头晕、眼花,恶心、呕吐2次,抽搐1C体检:体温37.6℃,血压22/16kPa

  (165/120mmHg),眼睑及双下肢水肿,尿检:白(++),红细胞15~20个/HP,血尿素5.8mmol/L

  1.诊断考虑为

  A 急性肾炎合并肾功能不全

  B 急性肾炎合并高血压脑病

  C 急性肾炎合并循环充血

  D 急进性肾炎

  E 慢性肾炎

  2.急诊处置原则为

  A 利尿、镇静、吸氧

  B 降颅压、镇静、吸氧

  C 控制感染、降颅压、镇静吸氧

  D 利尿、降压、镇静、吸氧

  E 利尿、降尿素氮

  正确答案:BD

  第114-116题

  男孩5岁,水肿1个月,体检有高度水肿,血压120/75mmHg,尿蛋白+++,24小时尿蛋白定量2500mg,BUN5.4mmol/

  L。

  1.最可能的诊断是

  A.急性肾炎

  B.慢性肾炎

  C.单纯性肾病

  D.肾炎性肾病

  E.迁延性肾炎

  2.治疗应首选

  A.口服泼尼松

  B.甲基泼尼松龙冲击

  C.环磷酰胺冲击

  D.MTX冲击

  E.地塞米松冲击

  3.患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛,最可能的是

  A.并发泌尿系感染

  B.肾功能衰竭

  C.并发肾结石

  D.并发肾静脉血栓

  E.病理类型转变

  正确答案:CAD

  第117-119题

  患儿,9岁。眼睑浮肿4天,近2日加重,浮肿渐及全身,尿少,今晨感觉上腹部不适,频咳,气急,体检:体温37.

  5℃,眼睑及下肢浮肿,血压20/13kpa(150/10-OmmHg),心率116次/分,心音钝,两肺闻及水泡音,肝肋下2。

  Ocm,尿常规:蛋白(++),红细胞20~30个/HP,血尿素氮6mmol/L

  1.诊断考虑为

  A 急性肾炎伴肺炎

  B 急性肾炎伴肾功不全

  C 急性肾炎伴循环充血

  D 急性肾炎伴高血压脑病

  E 急性肾炎伴心肌炎

  2.该病急性期应卧床休息至

  A 血沉降至正常

  B 抗"O"恢复正常

  C 肉眼血尿消失,血压正常

  D 镜下血尿消失,浮肿消退

  E 尿Addis计数正常

  3.该患儿应做何处置最适当

  A 限制水、钠摄入

  B 肌注利血平

  C 肌注速尿

  D 快速毛地黄化

  E 静脉滴注硝普钠

  正确答案:CCE

  第120-123题

  4岁男孩,反复颜面及眼睑浮肿1月,诊断为肾病综合征,近3天浮肿加重,尿量明显减少,每日100ml,并伴有腹胀、

  腹痛。体检:血压120/75mmHg,腹膨隆,全腹压痛,轻微反跳痛,腹部移动性浊音阳性。尿蛋白(+ + +),镜检红细

  胞0~3个/HP,白细胞1~3个/HP。

  1.该患儿可能合并了

  A.腹膜炎

  B.肾静脉栓塞

  C.低钾血症

  D.急性肾功能不全

  E.泌尿道感染

  2.该患儿拟给予泼尼松长程疗法,正确的疗程是

  A.8周

  B.3个月

  C.6个月

  D.9个月

  E.1~1.5年

  3.患儿使用泼尼松每日1.5mg/kg,共8周后复查尿蛋白仍有(+++),则该患儿存在

  A.激素敏感

  B.激素部分敏感

  C.激素耐药

  D.激素依赖

  E.使用剂量不规范

  4.如出现上述激素治疗疗效不佳的情况,可酌情进行如下治疗,但不包括

  A.延长泼尼松诱导期

  B.甲基强的松龙冲击疗法

  C.环磷酰胺冲击疗法

  D.环孢霉素A

  E.输注白蛋白

  正确答案:ADCE

  第124-125题

  患儿,5岁。因发热、咳嗽1周,水肿、尿少5天入院,体检:全身明显浮肿,呈凹陷性,血压13/8kPa(110/60mmHg),尿检:蛋白(m),红细胞5~7个/HP,血浆白蛋白23g/L,胆固醇9.2mmol/L

  1.该患儿最可能的诊断为

  A 急性肾炎

  D 病毒性肾炎

  C 单纯性肾病

  D 肾炎性肾病

  E 慢性肾炎

  2.该患儿在治疗中出现腹胀无力,反射弱,且心电图出现T波低平且有U波,应用以下何药物最恰当

  A 静脉给予葡萄糖酸钙

  B 白蛋白静脉滴注

  C 口服果味钾

  D 3%氯化钠缓慢静滴

  E 给予洋地黄制剂

  正确答案:CC

  第126-127题

  8岁男孩,面部浮肿3天,少尿,血尿2天,伴呼吸困难,两肺底少许细湿哕音,心率142次/分,肝肋下2.5cm,血压

  120/83mmHg。

  1.可能的诊断是

  A.支气管肺炎,心力衰竭

  B.急性肾炎,循环充血

  C.急性肾炎,呼吸衰竭

  D.肾病综合征,肾炎型

  E.急性肾炎,高血压脑病

  2.紧急处理的重点是

  A.静滴青霉素

  B.口服泼尼松

  C.应用地高辛

  D.口服硝苯地平

  E.静注呋塞米

  正确答案:BE

  第128-130题

  患儿,3岁。眼睑及双下肢明显浮肿,少尿1周,体检:精神状态尚好,眼睑浮肿,双下肢呈凹陷性水肿,血压12/

  8kPa(90/60mmHg),心肺正常,尿常规:蛋白(++),红细胞0~3个/HP,血浆总蛋白45g/L,蛋白22g/L,抗"O"正

  常,C3补体正常,胆固醇11.2mmol/L

  1.该患儿诊断为

  A 急性肾炎

  B 单纯性肾病

  C 肾炎性肾病

  D 急进性肾炎

  E 病毒性肾炎

  2.该患儿病理类型最可能为

  A 微小病变型

  B 系膜增生性

  C 局灶性节段性肾小球硬化

  D 膜性肾病

  E 膜增生性肾炎

  3.该患儿治疗应选

  A 强的松短程疗法

  B 强的松中程疗法

  C 强的松长程疗法

  D 甲基强的松龙冲击疗法

  E 强的松+环磷酰胺

  正确答案:BAA

  第131-132题

  患儿,7岁。3周前曾患上呼吸道感染,3日来眼睑浮肿,尿少,有肉眼血尿,体检:咽部不充血,眼睑浮肿,血压:20/14.7kPa,尿蛋白(+++),有大量红细胞,抗"O"500U,CH50C3减少,诊断为急性肾炎,给予利尿、降压治疗同时给予青霉素治疗

  1.应用青霉素的疗程是多少

  A 3~5天

  B 5~7天

  C 7~10天

  D 10~14天

  E 4~21天

  2.应用青霉素的目的是

  A 控制肾脏炎症

  B 预防肾炎复发

  C 治疗并发症

  D 防止交叉感染

  E 清除体内残存的链球菌

  正确答案:CE

  四、A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、

  B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  第133-135题

  9岁男孩,眼睑浮肿4天,伴头痛、眼花、尿呈深茶色2天入院。2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治愈。

  1.如果此患儿血压急剧升高,出现惊厥,首选的处理是

  A.强力利尿剂

  B.硝苯地平口服

  C.硝普钠静滴

  D.快速洋地黄化

  E.口服复方降压片

  2.如果此患儿病情急剧恶化,2~3周后出现进行性肾功能减退,尿毒症,则考虑诊断是

  A.急性肾小球肾炎

  B.IgA肾病

  C.薄基底膜肾病

  D.肾炎型肾病综合征

  E.急进性肾小球肾炎

  3.如果此患儿蛋白尿明显,血清补体持续降低超过8周,则考虑诊断是

  A.肾炎性肾病综合征

  B.IgA肾病

  C.膜增生性肾小球肾炎

  D.急进性肾小球肾炎

  E.慢性肾小球肾炎

  正确答案:CEC

  第136-139题

  4岁患儿,全身水肿20天,血压90/60mmHg,尿蛋白+++~++++血浆蛋白总量45g/L,清蛋白20g/L,血BUN4.2mmol

  /L。

  1.最可能的诊断是

  A.单纯性肾病

  B.肾炎性肾病

  C.IgA肾病

  D.急进性肾炎

  E.膜性肾病

  2.如给该患儿口服泼尼松10mg,1日3次,1周后水肿消退,2周后尿蛋白转阴,最可能的病理诊断是

  A.系膜增殖性肾炎

  B.膜性肾病

  C.膜增殖性肾炎

  D.微小病变

  E.新月体肾炎

  3.尿蛋白转阴后选择激素减量的方案是

  A.即可停用泼尼松

  B.即可改隔日顿服

  C.继续用泼尼松原剂量,2周后停药

  D.继续用泼尼松原剂量,2周后改隔日顿服

  E.继续用泼尼松原剂量,4周后改隔日顿服

  4.为预防肾病复发,应用泼尼松疗程最好为

  A.4~6周

  B.6~8周

  C.8~12周

  D.6~9个月

  E.1~2年

  正确答案:ADDD

  第140-142题

  9岁男孩,眼睑浮肿4天,伴头痛、眼花、尿呈深茶色2天入院。2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治愈。

  1.体检的重点是

  A.血压

  B.腹部血管杂音

  C.尿道口有无红肿

  D.肾区叩击痛

  E.扁桃体

  2.首选的辅助检查是

  A.腹部B超检查

  B.心电图检查

  C.乙肝两对半测定

  D.胸部X线拍片

  E.尿常规

  3.如果此患儿出现呼吸困难,颈静脉怒张,吐粉红色泡沫痰,两肺满布湿哕音,错误的治疗是

  A.严格限制水、钠入量

  B.强力利尿剂

  C.静滴硝普钠

  D.快速洋地黄化

  E.腹膜透析

  正确答案:AED

  五、B1型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与

  问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次

  或不被选择。

  第143-145题

  A.400~500ml

  B.500~600ml

  C.600~700ml

  D.600~1000ml

  E.1000~1500ml

  1.6月婴儿每日正常尿量约

  2.2岁幼儿每日正常尿量约

  3.4岁儿童每日正常尿量约

  正确答案:ABC

  第146-148题

  A 8~12周

  B 4~6个月

  C 6~9个月

  D 9~12个月

  E 1~1.5年

  1.肾病综合征激素短程疗法时间为

  2.肾病综合征激素中程疗法时间为

  3.肾病综合征激素长程疗法时间为

  正确答案:ABD

  第149-151题

  A 激素敏感

  B 激素部分敏感

  C 激素耐药

  D 激素依赖

  E 激素高度敏感

  1.激素治疗8周,尿蛋白完全转阴性

  2.激素治疗8周,尿蛋白减少至+~++

  3.激素治疗8周尿蛋白仍>+++

  正确答案:ABC

  第152-154题

  A.尿蛋白+++,血总蛋白降低,白蛋白降低,胆固醇增高,血压正常

  B.尿蛋白+++,红细胞++,血总蛋白降低,胆固醇增高,血尿素氮增高,血压增高

  C.少尿持续2周以上,尿红细胞+++,血尿素氮明显增高,血压增高

  D.尿蛋白+,红细胞++,血补体降低,血压增高

  E.尿蛋白++,白细胞+++,血补体正常,血压正常

  1.急性链球菌感染后肾炎

  2.单纯性肾病

  3.肾炎性肾病

  正确答案:DAB

  第155-157题

  A.硝苯地平

  B.卡托普利

  C.硝普钠

  D.地高辛

  E.呋塞米

  1.高血压脑病治疗首选

  2.急性肾炎少尿时治疗首选

  3.保护肾功能,延缓肾组织纤维化,延缓肾功能慢性进展病程

  正确答案:CEB

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