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2017中医执业医师考试题库儿科学试题:神经系统疾病_第2页

   2017-05-08   【

  第21题 化脓性脑膜炎最常见的并发症是

  A.脑积水

  B.癫痫

  C.脑性低钠血症

  D.脑室管膜炎

  E.硬脑膜下积液

  正确答案:E

  第22题 治疗化脓性脑膜炎,选择易透过血脑屏障的药物,以哪种抗生素为最好

  A 青霉素

  B 氨苄青霉素

  C 庆大霉素

  D 氯霉素

  E 先锋霉素

  正确答案:D

  第23题 对病原菌不明确的化脓性脑膜炎的治疗首选

  A.青霉素+氨苄西林

  B.氯霉素

  C.头孢氨苄

  D.红霉素+氯霉素

  E.青霉素

  正确答案:A

  第24题 预防性使用抗生素常用于以下哪种化脓性脑膜炎

  A.脑膜炎双球菌脑膜炎

  B.绿脓杆菌脑膜炎

  C.肺炎链球菌脑膜炎

  D.金黄色葡萄球菌脑膜炎

  E.大肠杆菌脑膜炎

  正确答案:A

  第25题 关于小儿化脓性脑膜炎的病因,以下哪项是错误的

  A.致病菌的存在

  B.先天性免疫球蛋白缺陷

  C.补体和备解素系统发育成熟

  D.长期使用肾上腺皮质激素导致机体免疫功能低下

  E.先天性或获得性神经与皮肤的解剖异常

  正确答案:C

  第26题 对于病因不明的化脓性脑膜炎,首选治疗是

  A 青霉素+氨苄青霉素

  B 头孢三嗪或头孢噻肟

  C 氯霉素

  D 大剂量青霉素

  E 大剂量氨苄青霉素

  正确答案:B

  第27题 化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为

  A 病史

  B OT试验

  C 胸部X线检查

  D 周围血象变化

  E 脑脊液检查

  正确答案:E

  第28题 急性化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎在脑脊液检查中根本区别是

  A.脑脊液压力

  B.脑脊液细胞数

  C.蛋白增高程度

  D.脑脊液透明度

  E.糖和氯化物定量

  正确答案:B

  第29题 血培养阳性率甚高的化脓性脑膜炎多见于

  A 婴幼儿

  B 儿童

  C 学龄前

  D 新生儿

  E 所有的儿童

  正确答案:D

  第30题 婴幼儿患化脓性脑膜炎时,最常见的病原菌是

  A 大肠杆菌,金黄色葡萄球菌

  B 肺炎双球菌,流感嗜血杆菌

  C 脑膜炎双球菌,流感嗜血杆菌

  D 肺炎链球菌,脑膜炎双球菌

  E 绿脓杆菌,β-溶血性链球菌

  正确答案:B

  第31题 关于小儿神经纤维髓鞘化的描述,以下哪项不正确

  A.神经纤维髓鞘化4岁才完成

  B.婴儿期各种刺激引起的神经冲动传导缓慢

  C.婴儿期神经冲动易于集中而形成兴奋灶

  D.婴儿期大脑易于疲劳而进入睡眠状态

  E.以上描述均不正确

  正确答案:C

  第32题 化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是

  A.脑脊液细胞数增多,蛋白升高,糖降低

  B.脑膜刺激征阳性

  C.硬膜下积液

  D.头痛、呕吐、惊厥、前囟饱满

  E.脑脊液检出病原菌

  正确答案:E

  第33题 对脑水肿,何者疗效为佳

  A 可的松

  B 氢化可的松

  C 去氢化可的松

  D 促肾上腺素皮质激素

  E 地塞米松

  正确答案:E

  第34题 典型化脓性脑膜炎脑脊液变化是

  A.细胞数增高,蛋白升高,糖正常

  B.细胞数增高,蛋白降低,糖正常

  C.细胞数增高,蛋白升高,糖升高

  D.细胞数增高,蛋白升高,糖降低

  E.细胞数增高,蛋白降低,糖降低

  正确答案:D

  第35题 新生儿时期最常见的脑膜炎是

  A 病毒性脑膜炎

  B 流行性脑膜炎

  C 大肠杆菌脑膜炎

  D 流感嗜血杆菌脑膜炎

  E 脑膜炎双球菌脑膜炎

  正确答案:C

  第36题 关于小儿的神经反射,以下哪项是错误的

  A.出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持反射

  B.出生时即具有对强光、寒冷、疼痛等反应

  C.吸吮、握持、拥抱等原始反射随月龄增长而消失

  D.新生儿和婴儿肌腱反射较强,腹壁反射和提睾反射灵敏

  E.2岁以下小儿Barbinski征阳性可为生理现象

  正确答案:D

  第37题 脑脊液涂片找病原菌,是诊断小儿化脓性脑膜炎的重要依据,找菌的阳性率是

  A 40%~50%

  B 50%~70%

  C 70%~90%

  D 30%~40%

  E 10%~20%

  正确答案:C

  第38题 以下表现可发生于化脓性脑膜炎新生儿,除了

  A.前囟隆起

  B.体温不升

  C.惊厥发作

  D.拒食吐奶,面色青紫

  E.剧烈头痛

  正确答案:E

  第39题 婴幼儿化脓性脑膜炎常见的病原菌是

  A.脑膜炎双球菌,流感嗜血杆菌和大肠杆菌

  B.脑膜炎双球菌,流感嗜血杆菌和肺炎链球菌

  C.脑膜炎双球菌,流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌

  D.脑膜炎双球菌,肺炎链球菌

  E.脑膜炎双球菌,流感嗜血杆菌

  正确答案:B

  第40题 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的治疗方法是

  A 加大青霉素剂量

  B 加大地塞米松

  C 用甘露醇脱水

  D 应做硬膜下穿刺放液

  E 以上都不是

  正确答案:D

  第41题 下列哪种化脓性脑膜炎最易出现休克和皮肤出血点或瘀斑

  A.脑膜炎双球菌脑膜炎

  B.肺炎链球菌脑膜炎

  C.流感嗜血杆菌脑膜炎

  D.金黄色葡萄球菌脑膜炎

  E.大肠埃希菌脑膜炎

  正确答案:A

  第42题 1岁小儿,因发热,头痛,呕吐,诊断为化脓性脑膜炎,应用大剂量青霉素静滴治疗7天,明显好转,热退,停药后2天再次出现发热,头痛,惊厥,前囟隆起,查脑脊液正常。可能的诊断及进一步的检查为

  A.结核性脑膜炎,脑脊液检查

  B.病毒性脑炎,脑脊液检查

  C.脑脓肿,颅脑CT检查

  D.硬脑膜下积液,颅透光检查

  E.脑积水,颅脑CT检查

  正确答案:D

  第43题 脑膜炎双球菌脑膜炎首选哪种抗生素治疗

  A.青霉素

  B.氨苄青霉素

  C.氯霉素

  D.头孢曲松钠

  E.万古霉素

  正确答案:A

  第44题 以下哪项提示患儿最可能存在脑膜炎

  A.持续高热

  B.脑膜刺激征阳性

  C.抽搐

  D.瘫痪

  E.意识障碍

  正确答案:B

  第45题 关于小儿脊髓发育,以下哪项是正确的

  A.胎儿的脊髓发育相对较成熟

  B.脊髓随年龄而增长,加长

  C.胎儿时脊髓下端位于第2腰椎下缘

  D.4岁时上移至第1腰椎

  E.以上均正确

  正确答案:E

  第46题 3个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是

  A 拒食,吐奶,面色发青灰

  B 嗜睡,凝视,尖叫

  C 惊厥

  D 脑膜刺激征常阳性

  E 以上都不是

  正确答案:E

  第47题 化脓性脑膜炎最常见的感染途径是

  A.皮肤黏膜

  B.脑脊膜膨出感染

  C.呼吸道

  D.穿通性脑外伤

  E.耳、鼻、乳突感染

  正确答案:C

  第48题 3个月女孩,高热,频繁呕吐2天,嗜睡1天,惊厥2次。体检:精神差,双眼凝视,前囟隆起,颈抵抗,心肺无异常。外周血白细胞16×10 9/L,中性0.90,淋巴0.10,最可能的诊断是

  A.上呼吸道感染

  B.急性肾炎

  C.化脓性脑膜炎

  D.结核性脑膜炎

  E.病毒性脑炎

  正确答案:C

  第49题 6个月的婴儿患化脓性脑膜炎,疑有硬膜下积液,为明确诊断,首先需做下列哪项检查

  A 做腰穿,观察脑脊液蛋白是否增高

  B 做腰穿,观察脑脊液细胞数升高否

  C 拍摄头骨X线平片

  D 头颅超声波检查,观察中线有无移位

  E 颅骨透照检查

  正确答案:E

  第50题 在化脓性脑膜炎与病毒脑膜炎在CSF检查中有根本区别的项目是

  A 脑脊液透明

  B 脑脊液压力

  C 脑脊液细胞总数

  D 蛋白增高程度

  E 糖减少

  正确答案:E

  第51题 6个月小儿,诊断为化脓性脑膜炎,治疗1周后全身症状明显好转,体温正常,脑脊液正常,但前囟门又膨

  隆,头围增大,双眼下视,可考虑为

  A.继发病毒性脑炎

  B.并发中毒性脑病

  C.并发脑积水

  D.并发硬膜下积液

  E.并发脑室管膜炎

  正确答案:C

  二、A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  第52题 9个月男婴,高热,呕吐3日,抽搐2次,查体:嗜睡,前囟膨隆,颈强(+),腰穿脑脊液的外观混浊,白细胞

  数5000×10 6/L,蛋白阳性,糖、氯化物正常。大剂量青霉素治疗5天后,体温恢复正常,复查脑脊液好转,几天

  后,再度出现高热,呕吐惊厥,前向又隆起,应考虑为

  A 化脓性脑炎

  B 结核性脑膜炎

  C 化脓性脑膜炎合并脑脓肿

  D 结核性脑膜炎合并脑积水

  E 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液

  正确答案:E

  第53题 1岁小儿,高热剧烈呕吐二天入院,经腰穿脑脊液检查,确诊为"化脓性脑膜炎"近一日昏睡,意识不清,颈强(+),反复抽搐,给予相应处理后,持续高热,并出现双瞳孔不等大,肢体张力增强,进一步紧急处理为

  A 给予退热,止抽

  B 配伍更有效抗生素

  C 给予地塞米松静点

  D 20%甘露醇脱水

  E 给予速尿脱水

  正确答案:D

  第54题 女孩,4岁。发热,头痛3天,呕吐二次,喷射状,当天晚上开始抽搐,而入院,体温39℃,面色较苍白,白细胞22×10 9/L,中粒细胞88%,如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎,在查体时,最常发现的是

  A 深昏迷,呼吸不规则

  B 瞳孔不等大,对光反应迟钝

  C 颈强存在,神经系统检查有异常

  D 肢体张力增高

  E 血压明显升高

  正确答案:C

  第55题 男孩,6个月。已诊断为化脓性脑膜炎,近二日,突然烦躁哭闹,头围增大,疑有硬膜下积液,为进一步确诊,应选择哪项检查

  A 腰穿

  B 硬膜下穿刺

  C 眼底检查

  D 头CT

  E 摄颅骨X线片

  正确答案:B

  第56题 7个月婴儿,已患化脑2周,经大剂量青霉素加氯霉素静点治疗,但发热持续不退,查体:嗜睡,前囟膨,颈强直,布氏征(+),应采取何种措施

  A 加大抗生素剂量

  B 改用其他抗生素

  C 硬膜下穿刺

  D 鞘内注射抗生素

  E 侧脑室穿刺

  正确答案:C

  第57题 6个月患儿,确诊为"化脓性脑膜炎",已用大剂量青霉素与氨苄青霉素联合'治疗,病情好转,体温恢复正常2天。近1天再次出现高热,体温39.5℃,并伴有抽搐,脑脊液压力为180mmH2O,脑脊液外观清亮,细胞数10×10

  16/L,蛋白0.5g/L,氯化物119mmol/L,糖3.6mmoL/L。诊断应首先考虑

  A.脑水肿

  B.硬脑膜下积液

  C.脑室管膜炎

  D.脑积水

  E.化脓性脑膜炎复发

  正确答案:B

  第58题 正常新生儿,足月顺产,无窒息史,第四天突然出现拒乳,体温不升,双眼凝视,前囟膨隆,抽搐一次,颈

  强不明显,心肺正常,血常规白细胞20×10 9/L,其致病菌最可能是

  A 金黄色葡萄球菌

  B 肺炎双球菌

  C 流感嗜血杆菌

  D 大肠杆菌

  E 脑膜炎双球菌

  正确答案:D

  第59题 8月男婴,反复二次皮肤脓疱疹,伴发热已五天,近一天呕吐,呈喷射状,且抽搐一次,诊断为化脓性脑膜炎,给大剂量青霉素治疗7天后停药,近几日发现头围增大,前囟门隆起,叩诊头颅呈破壶声,两眼球向下看似落

  日,应考虑诊断

  A 并发硬膜下积液

  B 并脑室管膜炎

  C 并脑积水

  D 并发脑脓肿

  E 发生了颅内肿瘤

  正确答案:C

  第60题 1岁8个月女孩,下列各项中尚属正常表现的是

  A.握持反射阳性

  B.吸吮反射阳性

  C.颈抵抗感明显

  D.克氏征阳性

  E.巴氏征阳性

  正确答案:E

  第61题 2岁男孩因感冒2天伴发热来诊,查体:T39℃,P130次/分,神清,咽及右鼓膜中度充血,其余检查正常,在体检中,突然发呆,双眼上翻,出现四肢强直性阵挛性运动,对该患儿首先应该进行

  A 全面体检

  B 保持呼吸道通畅,解痉

  C 腰穿刺术

  D 静脉注射安定

  E 以上都不是

  正确答案:B

  第62题 患儿,男,1岁。因化脓性脑膜炎住院治疗,按正规治疗1周,体温正常3天,精神转好,1天来发热,呕吐,

  哭闹不止,前囟紧张,考虑出现了

  A 化脑恶化

  B 并发硬膜下积液

  C 并发"上感"

  D 并发急性胃肠炎

  E 药物热

  正确答案:B

  第63题 6个月患儿,发热咳嗽5天,近一日呕吐,喷射状,抽搐二次,静点抗生素3天,查体:嗜睡,前囟饱满,两肺闻及少许中小水泡音,X线片:右下肺少许斑片状阴影,血常规:白细胞14.8×10 9/L,淋巴31%,脑脊液检查外观

  混浊,白细胞500×10 6/L,蛋白阳性,糖、氯化物均下降,作OT试验,硬结直径为0.5cm

  A 结核性脑膜炎

  B 病毒性脑膜炎

  C 肺炎双球菌脑膜炎

  D 流行性乙型脑炎

  E 肺炎,中毒性脑病

  正确答案:C

  第64题 7月女婴,近一周易激惹,烦躁不安,呕吐二次,大便稀,2次/日,查体:嗜睡,前囟膨,有张力,颈强(±),心肺正常,布氏征(+),巴氏征(±),为明确诊断,应作哪项检查

  A 脑电图

  B 脑CT

  C 脑脊液检查

  D OT试验

  E X线胸片

  正确答案:C

  第65题 化脓性脑膜炎患儿治疗五天明显好转后,体温又复回升,嗜睡惊厥,前囟门隆起,头围增大,查脑脊液正常,可考虑为

  A 继发病毒性脑膜炎

  B 并发脑积水

  C 并发硬脑膜下积液

  D 并发中毒性脑病

  E 以上都不是

  正确答案:C

  第66题 8个月女婴,频繁抽搐,高热4天,脑脊液检查:压力升高,外观微混,细胞数1200×IO9/L,中性粒细胞

  70%,淋巴细胞30%,糖2.2mmol/L,氯化物lOOmmol/L,该患儿诊断为脑膜炎,首选治疗方案是

  A 雷米封+链霉素

  B 头孢三嗪

  C 二性霉素B

  D 青霉素+庆大霉素

  E 青霉素+氨苄青霉素

  正确答案:B

  第67题 一男婴,8个月。已发热惊厥3天,诊断为"化脓性脑膜炎",下述那项处理不当

  A 及时退热,控制惊厥发作

  B 及早选用有效抗生素进行治疗

  C 保证足够的热量及液体

  D 急性期可应用激素

  E 必要时抽放脑脊液以降压

  正确答案:E

  第68题 一个2岁的男婴,近4日来发热38~39℃,烦躁不安,精神不振,喷射性呕吐,2~3~/日,体检:精神萎

  靡,目光凝视,心音纯整,有力,呼吸粗糙,双扁桃体Ⅱ°充血,肝,脾不大,颈轻度抵抗,克氏征(++),巴氏征

  (+),为确诊首先应做何种检查

  A 血细胞计数和分类

  B 盐水灌肠查大便

  C 腰穿检查脑脊液

  D 结核菌素试验

  E 头颅CT

  正确答案:C

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