定义：是感受麻毒时邪引起的急性肺系疾症。以发热咳嗽，鼻塞流涕，泪水汪汪，全身发红疹及早期麻疹粘膜斑为特点。
麻疹粘膜斑：
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病名 |
麻疹 |
风疹 |
幼儿急疹 |
猩红热 |
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病原 |
麻疹病毒 |
风疹病毒 |
人疱疹病毒 |
乙型溶血性链球菌 |
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初期症状 |
发热咳嗽流涕，泪水汪汪 |
发热咳嗽流涕，颈部淋巴结肿大 |
突然高热，一般情况好 |
发热，咽喉红肿，化脓疼痛 |
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全身症状及特征 |
呼吸道卡他性炎症，结膜炎，口腔粘膜斑 |
全身症状轻，淋巴结肿大及触痛 |
一般情况好 |
高热，中毒症状重，咽峡炎，草莓舌，环口苍白圈 |
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皮疹特点 |
出疹顺序；退疹后色素沉着及脱屑 |
面部、躯干、四肢，疹退后无脱屑等 |
一天出齐，次日消退 |
皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹，3-5天退疹后全身大片脱屑 |
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发热与皮疹关系 |
发热3-4天，出疹时热更高 |
发热后半天至1天出疹 |
热退疹出 |
发热1-2天出疹，出疹时高热 |
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特殊体征 |
麻疹黏膜斑 |
无 |
无 |
环口苍白圈，草莓舌，帕氏线 |
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周围血象 |
皆为病毒感染，表现为白细胞总数下降，淋巴细胞升高 |
为细菌感染，白细胞总数↑，中性粒细胞↑ | ||
病因病机
西医： 由麻疹病毒引起的急性发疹性传染病
中医：感受麻疹时邪
主要病位：肺脾
病机演变：麻疹顺证：麻疹实邪侵袭于肺卫，由表入里，郁阻于脾，正邪相争，驱邪外泄，邪毒出于肌表，皮疹按顺序发于全身，疹透之后，毒随疹泄，麻疹渐次收没，热去津伤，趋于康复;麻疹逆证：麻疹时邪内传，或他邪乘机袭肺，灼津炼液成痰，痰热壅盛，肺气闭郁，则成肺炎喘咳。麻疹时邪热盛，夹痰上攻咽喉不利，则成急喉暗证。麻疹邪毒炽盛，正气不支，邪毒内陷厥阴，蒙蔽心包，引动肝风，则可形成邪陷心肝变证
辨证要点：主要辨别顺证、逆证，然后顺证再辨表里，逆证辨别脏腑
治疗原则：“麻不厌透”、“麻喜清凉”：麻为阳毒，以透为顺，以清为要
顺证
邪犯肺卫(初热期)
治法：辛凉透表，清宣肺卫
方药：宣毒发表汤
邪入肺胃(出疹期)
治法：清凉解毒，透疹达邪
方药：清解透表汤
阴津耗伤
治法：养阴益气，清解余邪
方药：沙参麦冬汤
逆证
邪毒闭肺
治法：宣肺开闭，清热解毒
方药：麻杏石甘汤
邪毒攻喉
治法：清热解毒，利咽消肿
方药：清咽下痰汤
邪陷心肝
治法：平肝息风，清心开窍
方药：羚角钩藤汤
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