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2019年中医执业医师中医妇科学考点:产后身痛

考试网   2019-03-22   【

  产后身痛

  大纲要求:

  产后身痛的定义

  病因病机

  鉴别诊断

  辨证论治

  产后身痛的定义

  产妇在产褥期内,出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木、重着者,称为“产后身痛”。又称“产后痹证”、“产后痛风”,俗称“产后风”。

  病因病机

  本病的发生机理,主要是产后营血亏虚,经脉失养或风寒湿邪乘虚而入,稽留关节、经络所致。常见病因有血虚、风寒、血瘀、肾虚。---------(不通则痛,不荣则痛)

  鉴别诊断

 

相同点

鉴别点

产后身痛与痹症

病位同,症状相似

产后身痛只发生在产褥期,痹症则随时可发

产后身痛与痿证

病位都在肢体关节

痿证是肢体痿弱、肌肉瘦削,肢体关节一般不痛。

  辨证论治

  血虚证:产后遍身关节酸楚(失濡)、疼痛,肢体麻木;面色萎黄,头晕心悸;舌淡苔薄,脉细弱。

  治法:养血益气,温经通络。

  方药:黄芪桂枝五物汤加当归、秦艽、丹参、鸡血藤。

  肾虚证:产后腰膝足跟疼痛(腰为肾之府,足跟为肾经所行),艰于俯仰,头晕耳鸣,夜尿多;舌淡黯,脉沉细弦。

  治法:补肾养血,强腰壮骨。

  方药:养荣壮肾汤加秦艽、熟地黄

  -------此二证为不荣则痛之虚证。

  风寒证:产后肢体关节疼痛,屈伸不利,或痛无定处,或冷痛剧烈,宛如针刺,得热则舒,或关节肿胀,麻木,重着,伴恶寒怕风;舌淡苔薄白,脉濡细。

  治法:养血祛风,散寒除湿。

  方药:独活寄生汤或趁痛散、防风汤

  血瘀证:产后身痛,尤见下肢疼痛、麻木、发硬、重着、肿胀明显,屈伸不利,小腿压痛;恶露量少,色紫黯夹血块,小腹疼痛,拒按;舌黯,苔白,脉弦涩。

  治法:养血活血,化瘀祛湿。

  方药;身痛逐瘀汤加毛冬青、忍冬藤、益母草、木瓜

  治疗产后身痛肾虚证,应首选的方剂是

  A.黄芪桂枝五物汤

  B.归肾丸

  C.养荣壮肾汤

  D.独活寄生汤

  E.身痛逐瘀汤

  『正确答案』C

  『答案解析』产后身痛肾虚证:产后腰膝足跟疼痛(腰为肾之府,足跟为肾经所行),艰于俯仰,头晕耳鸣,夜尿多;舌淡黯,脉沉细弦。

  治法:补肾养血,强腰壮骨。

  方药:养荣壮肾汤加秦艽、熟地黄

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