2019年中医执业医师中医妇科学考点：月经后期

　　月经后期

　　大纲要求：

　　月经后期的定义

　　病因病机

　　月经后期与早孕的鉴别

　　辨证论治

　　月经后期的定义

　　月经周期延后7天以上，连续出现两个周期以上，称为“月经后期”。既往亦有称“经行后期”、“月经延后”、“月经落后”、“经迟”等。

　　青春期月经初潮后1年内，或围绝经期，周期时有延后，而无其他证候者，不作病论。

　　病因病机

　　月经后期与早孕的鉴别(慎之!!!否则出大问题)

　　育龄期妇女月经过期未来，应首先排除妊娠----妊娠试验阳性。月经后期者则无以上表现，且以往多有月经失调病史。

　　辨证论治

　　肾虚证

　　主要证候：周期延后，量少，色黯淡，质清稀，或带下清稀;腰膝酸软。头晕耳鸣，面色晦黯，或面部黯斑;舌淡，苔薄白，脉沉细。

　　治法：补肾养血调经。

　　方药：当归地黄饮。

　　血虚证

　　主要证候：周期延后，量少，色淡红，质清稀，或小腹绵绵作痛;或头晕眼花，心悸少寐，面色苍白或萎黄;舌质淡红，脉细弱。

　　治法：补血益气调经。

　　方药：大补元煎。

　　血寒证：都有寒像，都喜温。

　　虚寒证

　　主要证候：月经延后，量少，色淡红，质清稀，小腹隐痛，喜暖喜按;腰酸无力，小便清长，大便稀溏;舌淡，苔白，脉沉迟或细弱。

　　治法：扶阳祛寒调经。

　　方药：温经汤(《金匮要略》)或艾附暖宫丸。

　　实寒证

　　主要证候：月经周期延后，量少，色黯有块，小腹冷痛拒按，得热痛减;畏寒肢冷，或面色青白;舌质淡黯，苔白，脉沉紧。

　　治法：温经散寒调经。

　　方药：温经汤(《妇人大全良方》)。

　　-----区分金匮温经汤，良方温经汤

　　气滞证

　　主要证候：月经周期延后，量少或正常，色黯红，或有血块，小腹胀痛;或精神抑郁，胸胁乳房胀痛;舌质正常或红，苔薄白或微黄，脉弦或弦数。

　　治法：理气行滞调经。

　　方药：乌药汤。

　　痰湿证

　　主要证候：经期错后，量少，色淡，质黏，头晕体胖，心悸气短，脘闷恶心，带下量多;舌淡胖，苔白腻，脉滑。

　　治法：燥湿化痰，活血调经。

　　方药：芎归二陈汤。

　　月经后期：

　　刘氏妇科证治歌诀：

　　后期推后多七日，不通不荣两因迟。

　　当归地黄应肾虚，血虚补元煎来治。

　　实寒良方虚金匮，乌药专治是气滞。

　　辨证清楚用方明。芎归二陈去痰湿。

　　用方趣记：美女直播流行袒胸露乳------当今大量捂胸

　　当--当归地黄饮，今--金匮肾气丸，大---大补元煎

　　量---良方温经汤，捂--乌药汤，胸---芎归二陈汤