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2019年中医执业医师中医妇科学考点:妇科疾病的诊断与辨证_第2页

考试网   2019-02-27   【

  辨证要点

  月经病的辨证要点:月经期量色质的变化结合全身症状、舌脉

气虚

月经提前,量多,色淡,质清稀,伴神疲乏力

血虚

月经延后,量少,色淡红,质清稀,伴头晕眼花

血热

月经量多,或日久不止,色深红,质黏稠

血寒

月经延后,量少,色黯,喜温畏寒(拒按)

血瘀

月经量多,色紫黯,质稠有血块

肾气未充,脾肾亏虚,气血不足——月经初潮年龄过迟,周期不定,量少色淡

肝郁

月经提前或延后,经量或多或少,色紫红有块(气滞致血瘀),伴胸胁作胀 

肾虚

月经提前或延后,经量少,色淡黯,质稀,伴腰酸-----(更多的是肾阳虚,肾气虚) 

实寒

月经延后,经行下腹冷痛,拒按,得热痛减 

虚寒

经行或经后下腹冷痛,形寒畏冷,喜按,得热则减
-----把握虚证的特点:经后,喜按 

血瘀

经行下腹刺痛,经量多,色紫红,有块,块下痛减 

  带下病的辨证依据:带下量色质气味的变化结合全身症状、舌脉

虚证

带下量多,色淡,质稀,无臭味

实证

带下量多,色黄,质稠,有秽臭味道

阳虚

带下量多,色白,质清稀如水

阴虚夹湿

带下量多或不多,色黄,或赤白带下,质稠

脾虚

带下量多,色淡黄或白,质稀,无气味,伴神疲乏力

湿热

带下量多,色黄或黄白,质黏腻,有臭味

湿毒

赤白带下,质稠,或带下如脓,有臭味或腐臭难闻--(有毒,往往是带下五色夹杂)

肾精亏虚,天癸早衰,任带虚损------------带下量明显较少,甚至无带下

  妊娠病:涉及孕妇、胎儿两方面。首先应分清属母病或胎病

  产后病:多虚多瘀为产后病机特点,因此产后病辨证应四诊八纲结合“产后三审”

  ------(审小腹痛与不痛,以辨有无恶露;再审大便通与不通,以辨津液盛衰;三审乳汁行与不行,以查胃气强弱)

  辨病与辨证

  做题时如何断病?-----看主诉(首先描述的,即最困扰的)

  内科:患者咳嗽,伴恶寒发热...病为咳嗽,证为风热

  患者恶寒发热,伴咳嗽清涕...病为感冒

  妇科:某女,35岁,近3个月来月经量少,伴头晕眼花,心悸失眠,---病为月经过少,证为血虚

  某女,30岁,带下过少,阴部干涩发痒,伴月经量少,伴腰膝酸

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