2018中医执业医师中药学考点串讲：解表药

　　解表药

　　概述

　　解表药的性能特点、功效与主治病证

　　解表药大多辛散轻扬，主入肺、膀胱经，偏行肌表，能促进机体发汗，使表邪由汗出而解，从而达到治愈表证、防止疾病传变的目的。

　　解表药的配伍方法

　　应根据四时气候变化的不同而恰当地配伍祛暑、化湿、润燥药;若虚人外感，应随证配伍补气、补血、补阴、补阳药以扶正祛邪;辛凉解表药在用于温病初起时，应适当同时配伍清热解毒药。

　　解表药的使用注意事项

　　用量不宜过大，以免发汗太过，耗伤阳气，损及津液，造成“亡阳”、“伤阴”的弊端。

　　表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血患者，虽有表证，也应慎用解表药。

　　使用解表药还应注意因时因地而异。

　　入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。

　　发散风寒药

　　麻黄

　　性能 辛、微苦，温。归肺、膀胱经。

　　功效：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿 。

　　应用：

　　1.风寒感冒　2.咳嗽气喘　3.风水水肿

　　此外，取麻黄散寒通滞之功，也可用治风寒痹证，阴疽，痰核。

　　用法用量：发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。

　　使用注意：凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。

　　桂枝

　　性能 辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。

　　功效：发汗解肌，温通经脉，助阳化气。

　　应用：

　　1.风寒感冒。　　2.寒凝血滞诸痛证。

　　3.痰饮、蓄水证。4.心悸。

　　【使用注意】本品辛温助热，易伤阴动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证，均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。

　　紫苏

　　性能 辛、温。归肺、脾经。

　　功效：解表散寒，行气宽中，解鱼蟹毒。

　　应用：

　　1.风寒感冒。

　　2.脾胃气滞，胸闷呕吐。兼有理气安胎之功。

　　3.食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者。能和中解毒。

　　生姜

　　功效：解表散寒，温中止呕，温肺止咳。

　　主治病证：

　　1.风寒感冒。

　　2.脾胃寒证。

　　3.胃寒呕吐：“呕家圣药”之称。

　　4.肺寒咳嗽。

　　5.解生半夏、生南星等药物之毒及鱼蟹等食物中毒。

　　香薷

　　功效：发汗解表，化湿和中 ，利水消肿。

　　主治病证：

　　1.风寒感冒。前人称“香薷乃夏月解表之药”。

　　2.水肿脚气。多用于水肿而有表证者。

　　用法用量：用于发表，量不宜过大，且不宜久煎;

　　用于利水消肿，量宜稍大，且须浓煎。

　　荆芥

　　性能：辛，微温。归肺、肝经。

　　功效：祛风解表，透疹消疮，止血。

　　应用：

　　1.外感表证。

　　2.麻疹不透，风疹瘙痒。

　　3.疮疡初起兼有表证。

　　4.吐衄下血。炒炭有止血作用。

　　用法用量：不宜久煎。发表透疹消疮宜生用，止血宜炒用。

　　防风

　　性能 辛、甘、微温。归膀胱、肝、脾经。

　　功效：祛风解表，胜湿止痛，止痉。

　　应用：

　　1.外感表证：为治风通用之品。

　　2.风疹瘙痒　3.风湿痹痛

　　4.破伤风证

　　此外，以其升清燥湿之性，也可用于脾虚湿盛，清阳不升的泄泻及土虚木乘，肝郁侮脾，肝脾不和，腹泻而痛者，如痛泻要方。

　　羌活

　　性能 辛、苦，温。归膀胱、肾经。

　　功效：解表散寒，祛风胜湿，止痛。

　　应用：

　　1.风寒感冒。

　　2.风寒湿痹。

　　使用注意：辛香温燥之性较烈，阴血亏虚者慎用。

　　用量过多，易致呕吐，脾胃虚弱者不宜服。

　　白芷

　　性能 辛、温。归肺、胃、大肠经。

　　功效：解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓。

　　应用：

　　1.风寒感冒　2.头痛，牙痛，风湿痹痛

　　3.鼻渊　　　4.带下证

　　5.疮痈肿毒　6.皮肤风湿瘙痒。能祛风止痒

　　细辛

　　功效：解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。

　　主治病证：

　　1.风寒感冒

　　2.头痛，牙痛，风湿痹痛

　　3.鼻渊

　　4.肺寒咳喘

　　用法用量：煎服，1～3g;散剂，每次服0.5～1g。

　　使用注意：阴虚阳亢头痛，肺燥阴伤干咳者忌用。不宜与藜芦同用。

　　藁本

　　功效：祛风散寒，除湿止痛。

　　主治病证：

　　1.风寒感冒，颠顶疼痛。

　　2.风寒湿痹。

　　苍耳子

　　功效：发散风寒，通鼻窍，祛风湿，止痛。

　　主治病证：

　　1.风寒感冒　　2.鼻渊：治鼻渊之良药

　　3.风湿痹痛

　　使用注意：血虚头痛不宜使用。过量服用易致中毒。

　　辛夷

　　功效：发散风寒，通鼻窍。

　　主治病证：

　　1.风寒感冒。能发散风寒，宣通鼻窍。

　　2.鼻塞，鼻渊。2013

　　用法用量：用纱布包煎。

　　麻黄与桂枝、荆芥与防风、紫苏与生姜等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点。

　　麻黄发汗力强，多治风寒表实;兼有宣肺平喘、利水消肿的作用。

　　桂枝发汗力缓。风寒表虚有汗、表实无汗均用;兼能温经通阳，助阳化气，用治寒凝经脉、风寒湿痹、痰饮蓄水证、胸痹、心动悸、脉结代等证。

　　发散风热药

　　薄荷

　　性能 辛，凉。归肺、肝经。

　　功效：疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气 ，芳香辟秽。应用：

　　1.风热感冒，温病初起。

　　2.风热头痛，目赤多泪，咽喉肿痛。

　　3.麻疹不透，风疹瘙痒。

　　4.肝郁气滞，胸闷胁痛。

　　5.夏令感受暑湿秽浊之气，脘腹胀痛，呕吐泄泻。

　　用法：煎服，宜后下。薄荷叶长于发汗解表，薄荷梗偏于行气和中。

　　使用注意：本品芳香辛散，发汗耗气，故体虚多汗者不宜使用。

　　牛蒡子

　　性能 辛、苦，寒。归肺、胃经。

　　功效：疏散风热，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒散肿 。

　　应用：

　　1.风热感冒，温病初起。

　　2.麻疹不透，风热疹痒。

　　3.痈肿疮毒，丹毒，痄腮，喉痹。

　　使用注意：本品性寒，滑肠通便，气虚便溏者慎用。

　　蝉蜕

　　性能 甘，寒。归肺、肝经。

　　功效：疏散风热，利咽开音，透疹，明目退翳，息风止痉。

　　应用：

　　1.风热感冒，温病初起，咽痛音哑。

　　2.麻疹不透，风疹瘙痒。

　　3.目赤翳障。

　　4.急慢惊风，破伤风证。

　　桑叶

　　性能 甘、苦，寒。归肺、肝经。

　　功效：疏散风热，清肺润燥，平肝明目，凉血止血。

　　应用：

　　1.风热感冒，温病初起。

　　2.肺热咳嗽、燥热咳嗽。

　　3.肝阳上亢眩晕。

　　4.目赤昏花。

　　5.血热妄行之咳血、吐血、衄血。

　　用法：煎服;或入丸散。外用煎水洗眼。桑叶蜜制能增强润肺止咳的作用，故肺燥咳嗽多用蜜制桑叶。

　　菊花

　　性能

　　功效：疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，清热解毒。应用：

　　1.风热感冒，温病初起。

　　2.肝阳眩晕，肝风实证。

　　3.目赤昏花。

　　4.疮痈肿毒。

　　柴胡

　　性能

　　功效：解表退热，疏肝解郁，升举阳气。

　　应用：

　　1.表证发热，少阳证。2013

　　2.肝郁气滞。为疏肝解郁要药。

　　3.气虚下陷，脏器脱垂。

　　4.疟疾寒热。可退热截疟，又为治疗疟疾寒热的常用药。

　　用法：煎服。解表退热宜生用，且用量宜稍重，疏肝解郁宜醋炙，升阳可生用或酒炙，其用量均宜稍轻。

　　葛根

　　性能

　　功效：解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻。

　　应用：

　　1.表证发热，项背强痛。

　　2.麻疹不透。

　　3.热病口渴，阴虚消渴。

　　4.热泻热痢，脾虚泄泻。

　　用法：煎服。解肌退热、透疹、生津宜生用，升阳止泻宜煨用。

　　淡豆豉

　　功效：解表，除烦，宣发郁热。

　　薄荷、牛蒡子与蝉蜕，桑叶与菊花，柴胡、葛根与升麻等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点。

　　薄荷宣散表邪力强，清头目，利咽喉，疏肝气，治风热头痛，目赤咽痛，肝郁胁痛等。牛蒡子疏风发散之力不及薄荷，长于宣肺祛痰，清利咽喉，对咽痛或咳痰不利者尤为适宜。蝉蜕优于疏散肺热，宣肺利咽，开音疗哑，明目退翳，息风止痉，多治目赤翳障、急慢惊风、破伤风及夜啼。