2018中医执业医师中药学考点串讲：中药的性能、中药的作用

　　中药的性能、中药的作用

　　中药性能，主要包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。

　　四气

　　结合有代表性的药物认识四气的确定

　　四气的作用及适应证

　　一般来讲，寒凉药分别具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝息风等作用;而温热药则分别具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归原、回阳救逆等作用。

　　五味

　　结合有代表性的药物认识五味

　　五味是指药物有辛、甘、酸、苦、咸。

　　五味的产生，首先是通过口尝，即用人的感觉器官辨别出来的。

　　五味的作用及适应证

　　辛：“能散、能行”，即具有发散、行气行血的作用。

　　甘：“能补、能和、能缓”，即具有补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用。

　　酸：“能收、能涩”，即具有收敛、固涩的作用。

　　苦：“能泄、能燥、能坚”，即具有清泄火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴(泻火存阴)等作用。

　　咸：“能下、能软”，即具有泻下通便、软坚散结的作用。

　　淡：“能渗、能利”，即具有渗湿利小便的作用，故有些利水渗湿的药物具有淡味。

　　涩：与酸味药的作用相似，多用治虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。

　　升降浮沉

　　各类药物的升降浮沉趋向

　　升降浮沉是指药物对人体作用的不同趋向性。升，即上升提举，趋向于上；降，即下达降逆，趋向于下；浮，即向外发散，趋向于外；沉，即向内收敛，趋向于内。升降浮沉也就是指药物对机体向上、向下、向外、向内四种不同的作用趋向。它与疾病所表现的趋向性是相对而言的。简言之，升、浮，指药物向上、向外的趋向性作用；沉、降，指药物向里、向下的趋向性作用。一般而言，发表、透疹、升阳、涌吐、开窍等药具有升浮作用，收敛固涩、泻下、利水、潜阳、镇静安神、止咳平喘、止呕等药具有沉降作用。

　　影响药物升降浮沉的主要因素

　　1.药物的升降浮沉与四气五味有关

　　2.药物的升降浮沉与药物的质地轻重有关

　　3.药物的升降浮沉与炮制配伍的影响有关

　　归经

　　结合有代表性的药物认识归经

　　归经的确定 归经理论的形成是以脏腑经络为基础，以药物所治疗的具体病证为依据，通过长期实践验证总结出来的用药理论。如朱砂、远志能治心悸失眠归心经;桔梗、苦杏仁能治咳喘归肺经，白芍、钩藤能治胁痛抽搐归肝经等。

　　毒性

　　引起毒性反应的原因

　　结合具体有毒药物认识其使用注意事项

　　中药的作用

　　中药作用的基本原理

　　中药的作用

　　中药的作用是指中药对机体影响，亦即机体对药物的反应。中药作用的基本原理—以偏纠偏。

　　不良作用

　　不良作用(不良反应)包括副作用和毒性反应。

　　副作用 是指在常规剂量(治疗剂量)时出现的与治疗无关的不适反应。治疗作用与副作用是相对的，通过配伍可以监制副作用的产生。

　　毒性反应 是指用药后引起的机体损害性反应，常因剂量过大或用药时间过长或体质因素引起。

　　中药的功效

　　功效与主治的关系

　　中药功效是中药治疗作用的同义词，亦即“功能”，它往往凝练为二、三、四个字，是对中药治疗作用高度概括的表述形式。

　　功效与主治的关系 主治，又称“应用”或“适应证”。从认识的先后来说，主治是确定功效的依据;从应用的角度看，功效提示该药的适应范围。

　　功效的分类

　　中药功效是联系中药主治和性味归经毒性的枢纽。一味中药往往具有多种功效，所以不少药物往往具有对因治疗功效，又具有对症治疗功效。功效分类：对因治疗功效(治本)，对症治疗功效(治标)。