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2018中医执业医师中医基础复习笔记:外感病因

中华考试网   2017-09-27   【

  外感病因

  外感病因与外感病

  一、六淫

  (-)六淫的基本概念

  1.六气,又称六元,是指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。

  2.六淫,即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。

  (二)六淫致病的一般特点

  1.外感性 从肌表、口鼻侵犯人体 表证

  2.季节性

  3.地域性 居住与环境特征

  4.相兼性 可单独侵袭,又可相兼致病

  5.转化性 一定的条件下,证候病理性质可发生转化

  (三)六淫的性质及其致病特点

  1.风邪

  (1)概念:自然界中凡具有轻扬开泄,善动不居特性的外邪。

  四时皆有

  (2)性质及致病特点

风邪性质

致病特征

轻扬

(易袭阳位)

开泄

风性轻扬、升散,

有向上向外的特性

疏通透泄

易侵头面、肌表和阳经,

如头项强痛,鼻塞咽痒,面肌麻痹等

腠理开泄,如汗出,恶风等

善行数变

行无定处,善行走窜

发病急,变化快

病位游移,行无定处,如风疹,荨麻疹,行痹

发病急变化多,传变快,如癫痫、中风、惊风

主动

动摇不定、风胜则动

有明显动摇症状,如眩晕、震颤、抽搐等

为百病长

易与他邪相合,为外邪致病的先导

易合他邪兼夹致病,如风寒、风湿、风热、风燥等

  2.寒邪

  (1)概念:自然界中具有寒冷、凝结特性的外邪。

  (2)性质及致病特点

2.寒邪寒邪性质

致病特征

寒为阴邪, 易伤阳气

阴盛阳病

全身或局部有明显寒象,如形寒怕冷,四肢不温,脘腹冷痛等。

“伤寒”“中寒”

寒性凝滞

寒胜则痛

气血凝滞,经脉不通,不通则痛

寒性收引

收敛挛急

肌腠闭塞,毛窍收缩,筋脉挛急,如恶寒无汗, 拘急作痛等

  3.暑邪:

  (1)概念 夏至以后,立秋以前,自然界中的火热外邪。

  明显季节性 “暑属外邪,并无内暑” 阴暑和阳暑

  (2)性质及致病特点

暑邪性质

致病特征

暑为阳邪, 其性炎热

阳热亢盛

临床以高热,汗出,口渴,脉洪大等阳热症状为特征

上犯头目

耗气伤津

内扰心神,引起心烦闷乱而不宁

汗多津伤,口渴喜饮,尿少短赤等。

气随津泄而致气虚,症见气短乏力或猝然昏倒,不省人事

暑多挟湿

湿热并存

除暑热表现外,又常见胸闷脘痞,四肢倦怠, 便溏不爽等湿阻之候

  4.湿邪

  (1)概念 :自然界中具有水湿之重浊,粘滞,趋下特性的外邪。

  内湿与外湿

  (2)性质及致病特点

湿邪性质

致病特征

湿为阴邪, 易阻气机, 损伤阳气

阻遏气机

气机运行阻滞升降失常,表现为身困胸闷脘痞泄泻等

损伤阳气

易伤人体阳气,尤以损伤脾阳为著“湿胜则阳微”

沉重重着

症状有沉重特性,如四肢沉重等

秽浊垢腻

分泌物和排泄物秽浊不清

粘腻性

症状的粘滞性,如二便粘腻不爽、分泌物粘滞等

停滞性

病程的缠绵性,起病缓,传变慢,病程迁延,缠绵难愈

湿性趋下, 易袭阴位

就下性

易于伤人下部,腰膝症状为多

“伤于湿者,下先受之”

  5.燥邪

  (1)概念 自然界具有干燥、收敛清肃特性的外邪

  温燥和凉燥

  (2)性质及致病特点

燥邪性质

致病特征

燥性干涩,易伤津液

以口、鼻、咽、唇等官窍干燥,皮肤干涩,毛发不荣为特征“燥胜则干”

燥易伤肺

燥邪犯肺,肺津受损,干咳痰少或无痰, 或痰粘难咯等

  6.热(火)邪

  (1)概念:自然界中具有火之炎热特性的外邪。

  火的含义

  生理之火--少火--正气

  病理之火--壮火---外火——六淫---邪气

  内火——内火

  “君火”、“相火” 、“龙火”、“雷火”

  (2)性质及致病特点

火邪性质

致病特征

火为阳邪,

伤津

耗气

临床以高热、恶热、面赤、脉洪数等为热象为特征

迫津外泄,煎熬阴津,出现口渴、咽干舌燥、小便短赤、大便秘结等津伤症状

可见体倦乏力、少气等气虚症状

火性炎上

病变多表现于上部,如面红耳赤,口舌糜烂、齿龈肿痛等

生风

动血

生风:肝风内动,热极生风而现高热、神昏、抽搐等

动血:迫血妄行而现各种出血

易扰心神

火扰心神则心烦失眠,狂躁谵语等

易致肿疡

腐蚀血肉,发为痈疽疮疡,以局部红肿热痛为特征

  二、疠气

  (-)疠气的基本概念:是一类具有强烈传染性的外邪。

  (二)疠气的致病特点

  1. 传染性强,易于流行

  2. 发病急聚,病情危笃

  3. 特异性强,症状相似

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