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2017年中医执业医师考试《方剂学》章节考点:第五单元清热剂

考试网   2017-01-23   【

  第五单元 清热剂

  第一节 清气分热

  1. 白虎汤中石膏与知母的配伍意义。

  白虎汤中生石膏,辛甘大寒,入肺胃二经,功善清解,透热出表,以除阳明气分之热。知母,苦寒质润,一以助石膏清肺胃之热,一以滋阴润燥救已伤之阴津。石膏与知母相须为用,可增强清热生津之功。

  2. 比较白虎汤与竹叶石膏汤二方功用配伍及临证运用的异同。

  竹叶石膏汤由白虎汤化裁而来。白虎汤证为热盛而正不虚,本证为热势已衰,余热未尽而气津两伤。热既衰且胃气不和,故去苦寒质润的知母,加人参、麦冬益气生津,竹叶除烦,半夏和胃。其中半夏虽温,但配入清热生津药中,则温燥之性去而降逆之用存,且有助于输转津液,使参、麦补而不滞,此善用半夏者也。

  第二节 清营凉血

  1. 清营汤中透热转气的涵义。

  温邪初入营分,故用银花、连翘、竹叶清热解毒,轻清透泄,使营分热邪有外达之机,促其透出气分而解,此即“入营犹可透热转气’’之具体应用。

  2. 犀角地黄汤中凉血配伍活血的意义。

  本方治证由热毒炽盛于血分所致。正如叶天士所谓“入血就恐耗血动血,直须凉血散血。”治当以清热解毒,凉血散瘀为法。方用苦咸寒之犀角为君,凉血清心而解热毒,使火平热降,毒解血宁。臣以甘苦寒之生地,凉血滋阴生津,一以助犀角清热凉血,又能止血;一以复已失之阴血。用苦微寒之赤芍与辛苦微寒之丹皮共为佐药,清热凉血,活血散瘀,可收化斑之功。四药相配,共成清热解毒,凉血散瘀之剂。本方配伍特点是凉血与活血散瘀并用,使热清血宁而无耗血动血之虑,凉血止血又无冰伏留瘀之弊。

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