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2017年中医执业医师《传染病学》复习笔记:第三单元肾综合症出血热_第2页

   2016-11-23 09:38:59   【

  七、并发症:

  ①出血;②继发感染;③肺部并发症;④心脏并发症;⑤神经系统病变;⑥自发性肾破裂;⑦肝炎。

  八、诊断依据:

  1、流行病学史:疫区、季节、鼠接触史。

  2、临床特征 3大主症①发热中毒症状:发热、“三痛”和胃肠道症状②充血、出血外渗体征:三红及眼结膜出血水肿、软腭和腋下出血点、面部浮肿和腹水③肾脏损害。热退病重为其特点。五期:发热、低血压休克、少尿、多尿和恢复期。

  3、实验室检查 ①WBC升高,异淋出现,血小板减少②尿蛋白大量出现③血清和尿沉渣细胞中检出EHFV抗原 ④PCR检测EHF病毒RNA;⑤血清中检出特异性IgM抗体

  九、鉴别诊断:

  发热期:上感、败血症、菌痢、急性胃肠炎、肺炎、泌尿系感染。

  休克期:其它感染性休克

  少尿期:急性肾炎及其它原因引起的休克出血、腹痛等的鉴别

  十、HFRS的治疗:

  “三早一就地”:

  早期:抗病毒治疗

  中期:液体治疗、对症治疗

  预防性治疗

  1、少尿期治疗原则:

  ①控制感染、②改善中毒症状、③减轻外渗、④预防DIC

  2、低血压休克期 原则:积极补充血容量,注意纠酸和改善微循环,预防多脏器功能衰竭。

  3、少尿期

  原则:稳定内环境,促进利尿,导泻和透析。

  4、多尿期

  原则:维持水和电解质平衡,防治继发感染。

  5、恢复期

  补充营养,逐步恢复工作。

  例题:

  1、关于败血症下面描述错误的是:e

  A.败血症是病原菌入血导致的全身性感染综合症。

  B.少量细菌入血无症状为菌血症。

  C.少量细菌入血有中毒症状为败血症。

  D.败血症伴全身多处脓肿为脓毒血症。

  E.感染性休克伴2个或以上器官衰竭为严重败血症。

  2、治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌败血症宜选用以下哪一种抗菌药物:( e )

  A.青霉素 B.庆大霉素 C.氧氟沙星

  D.红霉素 E.万古霉素

  3、休克的实质是 (d )

  A.收缩压下降 B.舒张压下降 C.脉压下降 D.微循环灌注不足 E.中心静脉压下降

  4、中心静脉压(CVP)是指c

  A.左心室的压力 B.左心房的压力 C.右心房及上下腔静脉的压力

  D.主动脉内的压力 E.肺动脉内的压力

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