2017中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记：第八章瘤_第2页

　　第二节 血瘤

　　血瘤是以出生时或出生后不久，皮肤上发生肿块，色红而内含血丝，破皮则血流难止为主要表现的肿瘤性疾病。《类证治裁》云：“血瘤自血脉肿起，久而现赤缕或皮色赤。”相当于西医的海绵状血管瘤。

　　[病因病机]

　　由于心火妄动，逼血人络，血热妄行，脉络扩张，气血纵横，结聚成形，显露于肌肤而成。

　　[诊断]

　　血瘤可发生于身体任何部位，但以四肢、躯干、面颈部多见。常在出生后即发现，随着年龄增长而长大，长到某种程度后，可停止进展。瘤体外观呈暗红色或紫蓝色，亦可为正常皮色，小如豆粒，大如拳头，质地柔软，状如海绵，压之可缩小，肢体活动时胀大。血瘤可并发出血、感染和溃烂。婴儿患者有的可在数年内自行消退。

　　[鉴别诊断]

　　血痣大小不一，手指压迫其上，色泽和大小无明显变化。

　　[辨证论治]

　　内治法

　　(一)心火妄动瘤体呈半球形或扁平隆起，边界清楚，质软色红，指压褪色，放手后又恢复到原来状态。

　　辨证分析：心火妄动，逼血人络，血热妄行，致气血纵横，脉络交错，结聚成形，故成本病，质软色红。

　　治法：凉血活血，抑火滋阴。

　　方药：芩连二母丸。

　　(二)气血瘀滞瘤色紫红或暗红，呈斑片状或隆起，甚或呈结节状、疣状。

　　辨证分析：血运失常，气血纵横，脉络交错，气滞血瘀，凝聚成形，故瘤色紫红或暗红，呈结节状或疣状隆起。

　　治法：行气活血，化瘀通络。

　　方药：桃红四物汤。

　　[其他疗法]

　　一、压迫法长期把棉花垫直接放在血瘤表面，并以胶布及绷带加压固定。

　　二、注射疗法把消痔灵注射液与1%普鲁卡因，按1：1混合，用细长针头插入瘤体内，缓慢注入，以致整个瘤体高起为止。每次用药液3—6mL。隔l周可反复注射。若瘤体尚未发硬萎缩，则消痔灵注射液与1%普鲁卡因的比例可增至2：1，按前法注射。

　　三、冷冻疗法可采用液氮冷冻治疗，有较好效果。

　　四、手术治疗瘤体较大而局限者，经充分准备，可行手术切除。

　　[预防与调摄]

　　隆起于皮面的血瘤，要注意保护皮肤，避免局部擦伤。

　　[结语]

　　血瘤相当于西医的海绵状血管瘤。其特点是：出生时或出生后不久，皮肤上发生肿块，色红而内含血丝，破皮则血流难止。应与血痣相鉴别。心火妄动证，治宜凉血活血、抑火滋阴，方用芩连二母丸;气血瘀滞证，治宜行气活血、化瘀通络，方用桃红四物汤。局部可用消痔灵注射液注射;瘤体较大而局限者，可行手术治疗。