2017年中医执业医师《中医妇科学》章节知识点：第五单元妇科疾病的诊断与辨证

　　第五单元 妇科疾病诊断与辨证

　　第一节 四诊

　　一、目的要求：

　　1、 掌握四诊在妇科临床上的运用。

　　2、掌握经、带、胎、产、乳各种临床表现情况和临床意义。

　　二、教学重点和难点

　　经、带、胎、产、乳各种临床表现情况和临床意义。

　　三、教学进程

　　(一)问诊

　　年 龄——注意各期生理特点;

　　主 诉——主症及持续时间;

　　现病史——诱因，发生发展，检查、治疗情况及结果，目前自觉症状;

　　月经史——初潮，周期和经期，，经量、色、质、气味，末次月经及经前后症状，绝经年龄和绝经前后症状。

　　带下史——量、色、质、气味，伴随症状

　　婚育史——未婚、已婚或再婚史，婚龄，未婚者，应进一步了解有无性生活史、人工流产史，已婚者，了解孕、产、流产次数，分娩、流产方式、有无妊娠疾病。

　　问产后——分娩情况，有无难产，产后出血情况，输血与否。了解恶露的量、色、质、气味。

　　既往史——与现在疾病有关的以往病史，个人与家族史。

　　(二)望诊

　　望神形

　　望神——了解精气的盛衰，判断病情的轻重和预后。

　　望面色

　　面色——反映脏腑的虚实，气血的盛衰、邪气消长的情况。

　　望体形:形体的发育，体质的强弱，体形的胖瘦。主要了解第二性征的发育。

　　望舌:了解人体生理功能和病理变化

　　望月经：观察月经的量、色、质是妇科望诊的特点。

　　经量多，色深红，质稠——血热;

　　鲜红，质稠——阴虚血热;

　　经量多，淡红，质稀——气虚

　　经量少，淡红，质稀——血虚

　　经量少，淡黯，质稀——肾阳虚

　　紫黯，有血块——血瘀

　　经量时多时少——气郁

　　望带下

　　望恶露

　　望阴户、阴道

　　(三)闻诊

　　听声音——听患者得语言、气息的高低，以及呼吸、咳嗽、嗳气太息的声音。

　　胎心音——妊娠20周后，听诊器在孕妇腹壁相应部位听到胎心音。

　　闻气味——月经、带下、恶露的气味。

　　(四)切诊

　　切脉

　　按肌肤：了解局部冷热、润燥、有无浮肿等。

　　扪腹部—腹壁冷热、软硬、胀满、压痛以及有无包块及包块的部位、大小、性质等。疼痛的部位、喜按或拒按，包块之位置、大小、性质，妊娠子宫之大小，胎位。