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2017年中医执业医师《中医内科学》预习知识:第一章第二节_第2页

   2016-10-16 10:13:37   【

  三、证治分类

  (一) 外感咳嗽

  1、风寒袭肺证主症:咳嗽声重,气急,咽痒,咯痰稀薄色白

  兼症:鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,或见恶寒发热,无汗等表证。舌脉:舌苔薄白,脉浮或浮紧。

  病机:风寒袭肺,肺气失宣。 治法:疏风散寒,宣肺止咳。

  代表方:三拗汤+止嗽散加减。

  2、风热犯肺证主症:咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰粘稠或黄,咳时汗出,

  兼症:鼻流黄涕,口渴,头痛,身楚,或见恶风,身热等表证, 舌脉:舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。

  病机:风热犯肺,肺失清肃。 治法:疏风清热,宣肺止咳。

  代表方:桑菊饮加减。

  3、风燥伤肺证主症:干咳,连声作呛,喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而粘连成丝,不易咯出,或痰中带有血丝。 兼症:口干,初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证,

  舌脉:舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或小数。

  病机:风燥伤肺,肺失清润。 治法:疏风清肺,润燥止咳。

  代表方:桑杏汤加减

  (二) 内伤咳嗽

  1、痰湿蕴肺证主症:咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰粘腻或稠厚成块,色白或带灰色,兼症:每于早晨或食后则咳甚痰多,进甘甜油腻食物加重,胸闷,脘痞,呕恶,食少,体倦,大便时溏,舌脉:舌苔白腻,脉象濡滑。

  病机:脾湿生痰,上渍于肺,壅遏肺气。 治法:燥湿化痰,理气止咳。

  代表方:二陈平胃散+三子养亲汤加减。

  2、痰热郁肺证咳嗽气息粗促,或喉中有痰声,痰多质粘厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,或吐血痰,胸胁胀满,咳时引痛。面赤,或有身热,口干而粘,欲饮水。舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。

  病机:痰热壅肺,肺失肃降。 治法:清热肃肺,豁痰止咳。

  代表方:清金化痰汤。(清金化痰栀子芩,知丹贝母瓜蒌仁,桔梗桑白麦陈配,茯苓甘草共合斟)

  3、肝火犯肺证上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干口苦,常感痰滞咽喉而咯之难出,量少质粘,或如絮条。

  胸胁胀痛,咳时引痛。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边红,舌苔薄黄少津,脉弦数。

  病机:肝郁化火,上逆侮肺。 治法:清肺泄肝,顺气降火。

  代表方:黛蛤散合泻白散加减

  4.肺阴亏耗证主症:干咳,咳声短促,或痰中带血丝,或声音逐渐嘶哑。

  兼症:口干咽燥,或午后潮热,颧红,盗汗,口干,日渐消瘦,神疲。舌脉:舌质红、少苔,脉细数。

  病机:肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降。 治法:滋阴润肺,化痰止咳。

  代表方:沙参麦冬汤加减。(沙参麦冬桑叶草,玉竹花粉扁豆好)

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