2016中医执业医师考试方剂学章节考点：第十六单元祛湿剂_第3页

　　细目五：温化寒湿

　　苓桂术甘汤(《金匮要略》)

　　【功用】温阳 化饮，健脾利湿。

　　【主治证候】 中阳不足之痰饮病。胸胁支满，目眩心悸，或短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑。

　　【配伍意义】

　　《金匮要略》云： “病痰饮者，当以温药和之”。

　　真武汤(《伤寒论》)

　　【组成药物】茯苓 芍药 白术 生姜 附子

　　【功用】温阳利水。

　　【主治证候】阳虚水泛证。 小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或咳，或呕，苔白不渴，脉沉。

　　此外，亦可用治太阳病发汗太过，其人仍发热，心下悸，头眩，身动，振振欲擗地者。

　　【配伍意义】

　　白芍一者利小便而行水气，二者益阴缓急而止腹痛，三者敛阴舒筋以解筋肉动，四者可防温燥辛散渗利伤阴，以利于久服缓治。

　　实脾散(《重订严氏济生方》)

　　【组成药物】 厚朴 木香 草果 大腹子 炮附子 干姜 生姜 茯苓 白术 木瓜 甘草大枣

　　【功用】 温阳健脾，行气利水。

　　【主治证候】 脾肾阳虚，水气内停之阴水。身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔白厚而腻，脉沉迟。

　　【配伍意义】

　　本方集温阳、健脾、行气、利水四法，脾肾同治，尤以温脾健运之功偏著，既体现治病求本的原则，又取“脾实则水治”之意，故名“实脾”。

　　寒湿证 证候辨识

　　脾肾阳虚，寒湿内停证：小便不利，水肿，畏寒肢冷，苔白，脉沉

　　※ 四肢沉重疼痛，或肢体浮肿　　　　　　　　　　　　　　　　---真武汤

　　※ 身半以下肿甚，胸腹胀满，食少，便溏，舌淡苔白滑，脉沉迟　---实脾散

　　萆分清饮(《杨氏家藏方》)

　　【组成药物】川萆 石菖蒲 益智 乌药(一方加茯苓、甘草)

　　【功用】温肾利湿，分清化浊。

　　【主治证候】 下焦虚寒之膏淋、白浊。小便频数，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脉沉。

　　细目六：祛风胜湿

　　羌活胜湿汤(《脾胃论》)

　　【组成药物】羌活 独活 防风 川芎 蔓荆子 藁本 炙甘草

　　【功用】祛风，胜湿， 止痛。

　　【主治证候】 风湿在表之痹证。肩背痛不可回顾，头痛身重，或腰脊疼痛，难以转侧，苔白脉浮。

　　独活寄生汤(《备急千金要方》)

　　【组成药物】独活 桑寄生 防风 细辛 秦艽 川芎 杜仲 牛膝茯苓 肉桂心

　　人参 甘草 当归 芍药 干地黄

　　【功用】祛风湿，止痹痛， 益肝肾，补气血。

　　【主治证候】痹证日久， 肝肾两亏，气血不足证。腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉象细弱。