2020年公卫助理医师流行病学提分试题：流行病学实验研究

　　【例题】对于流行病学实验研究对象的选择，下面哪一项不正确

　　A.应选择依从性好的人群

　　B.新药临床试验时，应将老年人儿童及孕妇等除外

　　C.入选的研究对象应该从试验中受益

　　D.要评价甲肝疫苗的效果，可以选择新近有甲肝流行的地区

　　E.要评价食用盐中加碘是否能有效预防地方性甲状腺肿，可以选择缺碘的内陆地区

　　『正确答案』D

　　『答案解析』评价疫苗的预防传染病效果，应选择在相应传染病高发区人群中进行。

　　【例题】下列哪一点是流行病学实验研究不具备的

　　A.随机化分组

　　B.必须有干预措施

　　C.有严格的平行对照

　　D.是前瞻性研究

　　E.实验组和对照组是自然形成的

　　『正确答案』E

　　『答案解析』流行病学实验研究的基本特征：

　　(1)属于前瞻性研究：实验流行病学必须是干预在前，效应在后。

　　(2)随机分组：严格的实验流行病学研究应采用随机方法把研究对象分配到实验组或对照组，以控制研究中的偏倚和混杂。如果条件受限不能采用随机分组方法，实验组和对照组的基本特征应近似、可比。

　　(3)具有均衡可比的对照组：实验流行病学研究中的对象均来自同一总体的样本人群，其基本特征、自然暴露因素和预后因素应相似。这样实验结果的组间差别才能归之于干预措施的效应。

　　(4)有人为施加的干预措施：这是与观察性研究的一个根本不同点。由于实验流行病学研究的干预措施是研究者为了实现研究目的而施加于研究对象，因此实验流行病学研究容易产生医学伦理学问题。

　　【例题】疫苗预防接种效果评价的双盲试验是指

　　A.观察者和受试者不知道实验组和对照组各为何人

　　B.观察者不知道实验组和对照组各为何人

　　C.观察者和资料分析者知道实验组和对照组为何人

　　D.试验组采用疫苗，对照组采用安慰剂的试验方法

　　E.观察者和受试者均不知道如何评价预防效果

　　『正确答案』A

　　『答案解析』双盲：研究对象和研究者都不了解试验分组情况，而是由研究设计者来安排和控制全部试验。

　　【例题】下列哪项不是流行病学实验研究的缺点

　　A.设计和实验条件高、控制严、难度大

　　B.易失访

　　C.依从性不易做得很好

　　D.论证强度不如分析性研究

　　E.花费人力、物力、财力，有时还可涉及医德问题

　　『正确答案』D

　　『答案解析』流行病学实验研究的主要局限性：

　　(1)实验性研究要求研究对象有很好的依从性，但实际工作中有时很难做到。

　　(2)受干预措施适用范围的约束，所选择的研究对象代表性不够，以致会不同程度的影响实验结果推论到总体。

　　(3)观察时间长容易失访。

　　(4)费用较观察性研究高。

　　(5)因为研究因素是研究者为了实现研究目的而施加于研究对象，故容易涉及伦理问题。

　　【例题】

　　A.在易感儿童中进行疫苗接种的效果观察

　　B.食盐中统一加碘，使整个研究地区的人群食用，来预防地方性甲状腺肿

　　C.在医院评价某种新药的疗效

　　D.社区干预对高血压预防效果评价

　　E.孕妇抽烟对胎儿发育影响的观察

　　1.临床试验

　　『正确答案』C

　　『答案解析』临床试验是以病人个体为单位进行随机分组，评价临床各种治疗措施有效性的方法。

　　2.现场试验

　　『正确答案』A

　　『答案解析』现场试验：以现场自然人群人作为研究对象，在现场环境下进行干预，随机分组和接受干预措施的基本单位是个人。