2020公卫助理医师临床综合强化试题：第五章_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 某些病毒可能与宫颈癌的发病有一定关系，如：人类疱疹病毒、人类乳头瘤病毒、人类巨细胞病毒。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 某些病毒可能与宫颈癌的发病有一定关系，如：人类疱疹病毒、人类乳头瘤病毒、人类巨细胞病毒。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，患者年龄分布呈双峰状，34～39岁和60～64岁为其高峰，平均年龄为52.2岁。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫内膜长期受雌激素刺激而无黄体酮拮抗，无论是内源性还是外源性激素均可能导致内膜癌发生。围绝经期妇女由于更年期症状，同时合并有骨质疏松、心血管变化等，雌激素替代治疗能取得良好的效果，但若单用雌激素会刺激子宫内膜的增生，从而导致子宫内膜癌。故正确答案是D。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎体纵轴与母体纵轴的关系为胎产式。胎儿在子宫内的姿势为胎姿势。胎儿位置与母体骨盆的关系为干扰答案。胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系为胎方位。最先进入骨盆入口的胎儿部分为胎先露。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，临产后的子宫收缩力能使宫颈管短缩消失、宫口扩张、先露下降和胎盘娩出，其特点有节律性、对称性、极性和缩复作用。腹肌收缩力和膈肌收缩力是第二产程娩出胎头的重要辅助产力。肛提肌收缩力只起协助胎先露部内旋转、协助胎头仰伸和娩出以及胎盘娩出的作用。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　8、

　　【正确答案】 C

　　9、

　　【正确答案】 A

　　10、

　　【正确答案】 E

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 见红在临产前24～48小时内出现，是分娩即将开始比较可靠的征象。在夜间出现下腹部不适的宫缩、清晨消失，是假临产的表现。胎儿下降感是胎先露部进入骨盆入口，是宫底位置下降的征象。妊娠晚期孕妇尿中HCG持续下降不是先兆临产的表现。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 最常见的症状是子宫不规则出血，表现为月经周期紊乱，经期长短不一且出血量多少不一，时多时少。出血期无下腹疼痛或其他不适，持续时间长或出血多者可导致贫血。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　14、

　　【正确答案】 E

　　15、

　　【正确答案】 B

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 CIN是一组宫颈癌前病变的总称，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，CIN3即宫颈上皮重度不典型增生。CIN1可采用随诊或保守治疗，治疗后每3～6个月随访1次。CIN2、3以手术治疗为主，现主张行宫颈锥切术。根据患者年龄和无生育史等病史，结合临床诊断该题正确答案为C。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 因骨盆外测量骶耻外径19.5cm，髂棘间径25cm，髂嵴间径28cm，表明骨盆入口不狭窄;坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径7cm，表明中骨盆及骨盆出口平面狭窄，应为漏斗型骨盆，而不是均小骨盒、扁平型骨盆、类人猿型骨盆和佝偻病性扁平骨盆。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 羊水浑浊绿色为胎儿窘迫征象，需要立即结束分娩。因宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面下4cm，骨盆各径线正常，应尽快经阴道用产钳助娩最恰当。胎头吸引术有滑脱的可能，助娩可靠性不如产钳术。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 活跃期是指宫口扩张3～10cm。此期间扩张速度加快，需4小时，最大时限8小时。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本例为子宫收缩乏力性出血，首选子宫收缩药，静注缩宫素加强宫缩。不是胎盘残留，不需手入宫腔探查;不是宫颈裂伤和阴道血肿。胎盘娩出后阴道流血时多时少，是子宫收缩乏力性产后出血的特征。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子宫收缩乏力性产后出血的特点是胎盘娩出后出血，出血量多，其特点是子宫收缩时出血量少，子宫弛缓时出血量多。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题是考查对产后出血鉴别诊断的掌握。根据本案例多次妊娠和人工流产刮宫病史，导致本次妊娠胎盘粘连，胎盘滞留。接生员粗暴牵拉脐带，挤压宫底，引起胎盘部分剥离，血窦开放，大量出血。可以排除A胎盘娩出不全，B宫缩乏力，C软产道裂仿和D 凝血功能障碍，故E为正确答案。