2019年公卫助理医师考试试题及答案（7） _第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血液稀释法：如患者确有血液黏度过高，血容量不足，适量选用低分子右旋糖酐500ml静滴，每日1次，共7～10天。分水岭梗死者首选本法。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 降纤治疗主要通过降低血液纤维蛋白原，抑制血栓继续形成。其适应证较宽，安全性较好。只要没有颅内出血、大片新发脑梗死及全身出血倾向者都可以应用降纤治疗。巴曲酶为正确答案。尿激酶和链激酶属于溶栓治疗：肝素属于抗凝治疗;苄丙酮香豆素钠(华法林)为香豆素类ll服抗凝血药，其抗凝血作用的机制是竞争性拮抗维生素K的作用。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 基底节区出血为脑出血最常见的类型，约占60%～70%。其中壳核出血最多，约占脑出血的60%，丘脑出血占10%，尾状核及带状核等出血少见。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　7、

　　【正确答案】 C

　　8、

　　【正确答案】 D

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 三无症状即无望、无助和无价值。无望是指患者对自己的现在和未来都感到没有信心、失望甚至是绝望;无助是指尽管周围的人都在给予关心和帮助，患者仍感到自己孤立无援;无价值是指患者感到自己的存在无论对自己、对家庭还是对社会都没有任何价值。三自症状即自责、自罪和自杀。自责是指患者过分地责备自己，夸大自己的错误和缺点;自罪是指患者毫无根据地认定自己有罪，甚至是罪大恶极，应该受到相应的惩罚;自杀是指患者主动采取以结束自己生命为目的的行动。

　　题干提供的病例显示，该年轻女性患者存在睡眠障碍、食欲差、体重减轻、孤独无助、对未来不抱有希望、自觉无用和偶尔消极观念，而且症状持续存在有1个月，其可能的诊断是抑郁发作。抑郁发作的患者在备选答案中的症状都有可能出现。但在题干的问题中主要询问的是目前患者存在的突出症状。尽管患者有睡眠障碍但并不构成抑郁发作的核心症状，消极观念只是偶尔出现，思维迟缓对于抑郁发作患者可能出现，但病历中并未提及思维迟缓，也未提及明显的自罪和自杀，说明其思维迟缓并不突出，也没有明显的三自症状，因此，患者目前突出表现为三无症状。正确答案是E。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脑桥出血多由基底动脉脑桥支破裂所致。出血灶位于脑桥基底与被盖部之间。一侧少量的脑桥出血可无意识障碍，表现交叉性瘫痪和共济失调性偏瘫，两眼向病灶侧凝视麻痹或核间性眼肌麻痹。

　　多数出血累及脑桥双侧，深度昏迷，中枢性高热、双瞳针尖样缩小和四肢瘫痪三种特征性体征，常在1～2天内死亡。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　4、

　　【正确答案】 A

　　5、

　　【正确答案】 C

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。它虽不符合客观现实，也不符合所受的教育水平，但病人对此坚信不疑，无法被说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。具有自我卷入的特征，妄想内容均涉及切身利益和个人需求，为个人所独有。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 嫉妒妄想指病人坚信自己的配偶对自己不忠而另有外遇的病态信念。可表现为对配偶的跟踪、盯梢、暗中检查其私人物品等。多见于精神分裂症、更年期精神障碍。

　　8、

　　【正确答案】 B