2019年公卫助理医师考试试题及答案（6）_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Ⅰ型糖尿病：胰岛β细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，有酮症酸中毒倾向。可发生于任何年龄，但多见于青少年，常有一种或多种自身抗体存在。起病急，代谢紊乱症状明显，患者需注射胰岛素以维持生命。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 正常情况下，肾小球滤出的葡萄糖在肾小管的近球小管全部被重吸收回血液，终尿中几乎不含糖，但肾小管对葡萄糖的重吸收有一定限度，血糖浓度超过160～180mg/dl时，滤液中葡萄糖的总量就会超过肾小管重吸收的限度，尿中即出现葡萄糖。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 不论甲状腺功能亢进症还是甲状腺功能减低症，sTSH水平变化较TT4、TT3、FT4及FT3更敏感，Graves病及各种原因甲亢时sTSH降低先于以上指标。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲状腺功能亢进症主要表现有怕热、多汗、易饿、多食而消瘦、疲乏无力;兴奋、多语、易激动，双手、上眼睑、伸舌有细颤，腱反射活跃;心率增快(静息时心率仍快)、心音强烈、心律失常、心脏增大、心力衰竭;收缩压增高而舒张压偏低、脉压增大;肠蠕动加快、大便不成形、次数多或腹泻;肌无力、肌萎缩和慢性甲状腺功能亢进肌病，可发生低钾性麻痹;月经紊乱，经量减少，不易受孕等。老年患者可不出现高代谢症候群。静息时心率快是甲状腺功能亢进症的特征性表现。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 淡漠型甲状腺功能亢进：多见于老年人，起病隐袭，甲状腺肿、眼征和高代谢症群均不明显，患者一般神志淡漠、反应迟缓、软弱乏力、消瘦明显，心悸、有时有阵发或持续性心房纤颤，有时腹泻、厌食、嗜睡、恶病质表现就诊，因症状不典型易被误诊。又因甲亢长期未得到及时诊断与治疗，易发生甲状腺危象。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　8、

　　【正确答案】 C

　　9、

　　【正确答案】 C

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对垂体的反馈性抑制作用减弱，ACTH、促脂素(LPH)和黑素细胞刺激素(MSH)分泌增多，出现皮肤、粘膜色素沉着，以暴露部位、皮肤皱褶处、瘢痕处和易摩擦部位更明显。口腔内齿龈、舌尖及颊粘膜也有色素沉着。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 单纯性甲状腺肿是指除甲状腺肿瘤和甲状腺炎以外的各种原因引起的甲状腺功能正常的甲状腺肿大，包括弥漫性和结节性甲状腺肿，散发的病例不论城市或乡村都很常见。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此题考查对糖尿病急性并发症的认识。血糖控制不佳，胰岛素不规律治疗为基础，如果血糖控制稳定，规律治疗绝大多数患者不会发生糖尿病酮症酸中毒。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此题考查对胰岛素治疗糖尿病常见的最主要的不良反应的认识和低血糖反应的临床表现的掌握程度。对于胰岛素治疗的患者突然出现昏迷，首先考虑的就是是否出现了低血糖昏迷，并立即检测血糖(指尖血)来验证，低血糖必须立即处理。治疗低血糖措施：轻症进食糖水;重者静注50%葡萄糖40～80ml，必要时继以10%葡萄糖静滴。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 糖尿病患者出现合并严重感染消耗性疾病如肺结核时应首先考虑胰岛素治疗来控制血糖水平。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患甲状腺功能亢进，在左叶可触及4cm的甲状腺结节，而在右侧检查不到甲状腺组织，放射性碘甲状腺扫描显示右侧有放射性浓聚结节影。考虑右侧有一个代谢率较高的组织，可能为高功能腺瘤。丙基硫氧嘧啶治疗一个阶段，控制甲亢的症状，后要考虑手术切除。