2019年公卫助理医师考试试题及答案（3）

　　一、A1

　　1、肾病综合症

　　A、水肿、血尿、高血压

　　B、发作性肉眼血尿、无水肿及高血压

　　C、水肿、蛋白尿、高脂血症、低白蛋白血症

　　D、水肿、蛋白尿、血尿、高血压、低蛋白血症

　　E、蛋白尿、血尿、高血压、肾功能损害

　　2、肾病综合征不具有下列哪项特点

　　A、血尿

　　B、蛋白尿

　　C、严重水肿

　　D、低蛋白血症

　　E、高脂血症

　　3、肾病综合征有以下特点除了

　　A、水肿程度与低蛋白血症程度一致

　　B、水钠潴留不依赖RAAS变化

　　C、常存在高凝状态

　　D、不会出现急性肾功能衰竭

　　E、可造成维生素D缺乏

　　4、原发性肾小球疾病的病理分型不包括

　　A、轻微性肾小球病变

　　B、局灶性节段性病变

　　C、肾病综合征

　　D、膜性肾病

　　E、增生性肾炎

　　5、以下符合下尿路感染的临床表现有

　　A、寒战、高热

　　B、血白细胞明显升高、核左移

　　C、腰疼，肾区叩痛阳性

　　D、尿频、尿急、尿痛

　　E、败血症，感染中毒性休克

　　6、肾盂肾炎最常见的感染途径是

　　A、上行感染

　　B、血行感染

　　C、淋巴道感染

　　D、外伤直接感染

　　E、肾周围器官感染蔓延

　　7、慢性肾盂肾炎的肾脏肉眼观察不同于慢性肾小球肾炎的是

　　A、体积缩小

　　B、肾脏内小动脉硬化

　　C、表面呈颗粒状

　　D、颜色苍白

　　E、有不规则的凹陷疤痕

　　8、毛细血管内增生性肾小球肾炎的肉眼变化主要呈现

　　A、大白肾

　　B、大红肾

　　C、颗粒性固缩肾

　　D、瘢痕肾

　　E、多囊肾

　　9、急性肾小球肾炎最常见的临床表现为

　　A、咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降

　　B、蛋白尿、血尿、心功能不全

　　C、血尿、蛋白尿、水肿、高血压

　　D、血尿、肾区叩痛、发热

　　E、血尿、蛋白尿、尿路刺激征

　　10、浸润黏膜固有层的膀胱肿瘤的分期是

　　A、Ta

　　B、T1

　　C、T2

　　D、T3

　　E、T4

　　二、A2

　　1、男性，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺变硬，为排除前列腺癌，最有价值的实验室检查是

　　A、血癌胚抗原

　　B、血酸性磷酸酶

　　C、血甲胎球蛋白

　　D、血碱性磷酸酶

　　E、前列腺特异性抗原(PSA)

　　2、女，42岁，反复低热、腰酸3年，夜尿增多6个月，曾多次尿培训有大肠杆菌，尿常规：蛋白1.1g/L，红细胞4~5/HP，哪项检查是确诊慢性肾盂肾炎较可靠的方法

　　A、磁共振成像

　　B、中段尿培养

　　C、静脉肾盂造影

　　D、尿素氮、肌酐检测

　　E、肾CT扫描

　　3、某12岁男孩，急性发热，腰痛，查体：眼睑水肿，血压145/100mmHg，尿检含一定数量红细胞，尿蛋白阳性，诊断为急性肾小球肾炎。患者出现血尿和蛋白尿的主要原因是

　　A、肾小球毛细血管血压升高

　　B、肾小球滤过膜面积增大

　　C、肾小球滤过膜通透性增大

　　D、肾小管重吸收的减少

　　E、肾小管排泄功能的下降

　　4、李某，11岁，因发热浮肿、血尿入院，自幼时常咽喉痛，发烧，曾因心脏杂音卧床一个月。入院前3周又因咽痛发热而注射青霉素数日，症状消失，但入院前三日又突发高热，血尿，眼睑浮肿。入院查体体温39℃，血压稍高，心脏有二级以上收缩期杂音。化验结果：尿红细胞满视野，颗粒管型3～5个/视野;ASO抗体850单位，可疑疾病是

　　A、急性肾小球肾炎

　　B、急性肾盂肾炎

　　C、急性尿路感染

　　D、亚急性细菌性心内膜炎

　　E、风湿热

　　5、男性，45岁，无痛性肉眼血尿3个月，IVP显示左肾盂内有充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应考虑

　　A、肾结核

　　B、肾癌

　　C、阴性结石

　　D、肾盂癌

　　E、肾炎

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　2、

　　【正确答案】 A

　　3、

　　【正确答案】 D

　　4、

　　【正确答案】 C

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 除D选项外均是上尿路感染、急性肾盂肾炎的临床表现。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　7、

　　【正确答案】 E

　　8、

　　【正确答案】 B

　　9、

　　【正确答案】 C

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据癌浸润膀胱壁的深度，分期标准为：Ta无浸润的乳头状癌;T1浸润黏膜固有层;T2浸润肌层;T3浸润膀胱周围脂肪组织;T4浸润前列腺、膀胱及子宫等邻近器官。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　2、

　　【正确答案】 C

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 能影响肾小球滤过的因素包括有效滤过压(滤过动力)、肾血浆流量以及滤过膜的面积与通透性(滤过条件)。决定有效滤过压的因素主要有肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压。肾小球毛细血管血压升高和肾小球滤过面积增大可使滤过增多，但不会出现蛋白尿和血尿，出现蛋白尿和血尿与肾小管的重吸收和排泄功能也无关，而肾小球滤过膜通透性增大则可使滤过增多，也可引起蛋白尿和血尿。所以正确答案是C。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 (1)ASO俗称抗“O”，测定其效价可知病人最近或以前有无溶血性链球菌感染。鉴于A组溶血性链球菌感染相当常见，故正常人能测到ASO的低滴度，但一般在500u以下。

　　(2)ASO增高，常见于急性咽炎等上呼吸道感染，儿童多见。还可见于皮肤急软组织感染。

　　(3)风湿性心肌炎、心包炎、风湿性关节炎，急性肾小球肾炎，ASO滴度升高。多次检验所呈现的趋势与病情平行，如渐渐下降提示病情好转。

　　(4)A组溶血性链球菌所致败血症、菌血症心内膜炎等ASO均可升高。

　　5、

　　【正确答案】 D