2018年公卫助理医师儿科学练习题：第十二单元 _第2页

　　二、A2

　　1、9个月婴儿，曾患肺炎2次，现哭闹后有发绀。查体:血压10. 7/4kPa，发育营养差，胸骨左缘第3、4 肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，心尖部有I级舒张期杂音。心电图示左、右心室肥大。胸片:两肺充血，心外形轻度增大，后前位示左心缘较长，肺动脉段突出，主动脉结不大，左前斜位示左支气管略抬高，心后三角缩小。先天性心脏病种类为

　　A、动脉导管未闭

　　B、室间隔缺损

　　C、房间隔缺损

　　D、肺动脉瓣狭窄

　　E、室间隔缺损伴肺动脉高压

　　2、6岁，男孩。患先天愚型，消瘦、乏力、气短、多汗。近年来发生持久青紫。体检：营养发育差，于胸骨左缘3、4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，可触及震颤，肺动脉第二音亢进，X线以右室大为主。此例可能的诊断

　　A、房间隔缺损

　　B、Roger’s病

　　C、高位室间隔缺损

　　D、艾森曼格综合征

　　E、动脉导管未闭

　　3、3岁女孩，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，胸片示左、右心室扩大。应考虑的诊断是

　　A、室间隔缺损

　　B、房间隔缺损

　　C、法洛四联症

　　D、肺动脉狭窄

　　E、动脉导管未闭

　　4、男孩，5岁半，生后发现心脏杂音，平时易感冒。曾患过肺炎3次，体重16kg，无发绀。体格检查：心前区隆起,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅳ级收缩杂音伴震颤，心尖区Ⅱ级舒张期滚筒样杂音，P2亢进。EKG示电轴不偏，RV5+SV1=46mm+12mm，RV124mm。初步最可能的诊断为

　　A、房间隔缺损(第一孔)

　　B、房间隔缺损(第二孔)

　　C、动脉导管未闭

　　D、不典型法洛四联症

　　E、室间隔缺损

　　5、患儿，1个月。体格检查左侧心前区有Ⅲ～Ⅳ级收缩期粗糙杂音。以后经多方面检查确诊为室间隔缺损。缺损自然闭合一般发生在

　　A、生后3个月内

　　B、生后5个月内

　　C、生后6个月内

　　D、生后9个月内

　　E、5岁以下

　　6、患儿女，8岁，自幼易患肺炎，易乏力。查体:营养差，胸骨左缘第2、3肋间处有3/6SM，肺动脉瓣第二音固定分裂。血压14.7/6.7kPa。心电图： 左心室大。最可能的诊断是

　　A、卵圆孔未闭

　　B、继发孔型房间隔缺损

　　C、室间隔缺损

　　D、动脉导管未闭

　　E、主动脉缩窄

　　7、12岁男孩，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能的诊断是

　　A、正常人

　　B、房间隔缺损

　　C、二尖瓣狭窄

　　D、肺动脉瓣狭窄

　　E、肺动脉瓣关闭不全

　　8、女孩，2岁。经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性杂音，P2>A2伴有固定分裂，心电图显示电轴右偏，V1呈rsR波型，Rv114mm，Pv12mm，P-R间期0.16s，该患儿考虑何种先心病

　　A、房间隔缺损

　　B、室间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、肺动脉狭窄

　　E、法洛四联症

　　9、男孩，11岁。体格检查心脏有杂音而就诊。血压14/10kPa胸骨左缘未扪及震颤，在左侧第2肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2亢进。胸片示梨形心脏，右心房、右心室增大，肺动脉段饱满，主动脉结小，肺纹理增多。ECG示电轴右偏，V1呈rsR型，最可能的诊断是

　　A、室间隔缺损

　　B、房间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、法洛四联症

　　E、肺动脉狭窄

　　10、患儿女，4岁，自10个月起出现口唇青紫，哭闹后加剧，会走后常有蹲踞，平日少动。查体:胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤。股动脉血氧饱和度85%。胸部X线片:心脏轻度增大，右心室增大，肺纹理减少，肺动脉段凹陷。 心电图示右心室肥大。最可能的诊断是

　　A、单纯肺动脉瓣狭窄

　　B、艾森门格综合征

　　C、法洛四联症

　　D、肺动脉瓣狭窄十房间隔缺损

　　E、原发性肺动脉高压

　　11、男，6个月。患法洛四联症。近2天反复于哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持续时间2～3分钟。主要原因是

　　A、脑炎

　　B、脑栓塞

　　C、心力衰竭

　　D、肺动脉梗阻

　　E、心包炎

　　12、女孩，6岁。自幼啼哭时唇面青紫，会行走后喜蹲踞。轻度杵状指(趾)。血压12/8kPa。胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音伴收缩期震颤，P2单一感。胸片心脏外形靴状，心腰凹陷，心尖上翘，肺纹理稀少。最可能的诊断为

　　A、房间隔缺损伴肺动脉高压

　　B、室间隔缺损伴肺动脉高压

　　C、动脉导管未闭伴肺动脉高压

　　D、法洛四联症

　　E、单纯性肺动脉狭窄

　　13、男，1岁。生后全身青紫，哭泣后青紫更为明显。心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音。胸片心脏呈靴型，超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变

　　A、左心室收缩期负荷过重

　　B、右心室收缩期负荷过重

　　C、左心室舒张期负荷过重

　　D、右心室舒张期负荷过重

　　E、肺动脉负荷过重

　　14、30周早产患儿，生后24小时因吸入性肺炎而住院。查体：胸骨左缘第2肋间有较响亮收缩期杂音，彩色多普勒超声心动图示有动脉导管未闭和左向右分流，应如何治疗

　　A、治疗肺炎，待3～4岁后手术治疗

　　B、观察到3个月后不闭合可手术

　　C、治疗肺炎的同时，应用吲哚美辛(消炎痛)

　　D、立即手术根治

　　E、立即应用心导管介入技术将未闭的动脉导管进行堵塞

　　15、女孩，8岁。于4个月前开始不规则发热，体温38～39℃，2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，1岁时诊断为“先心病”。体检：T：38.5℃，P114次/分，R48次/分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音，伴震颤，肝肋下4.0cm，尿常规：蛋白(+)。本例应诊断为

　　A、先心病(动脉导管末闭)合并心力衰竭

　　B、先心病(动脉导管未闭)合并肺炎

　　C、先心病(动脉导管未闭)合并肺结核

　　D、先心病(动脉导管未闭)合并亚急性细菌性心内膜炎

　　E、先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎

　　16、11个月女婴体检时发现胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤，胸部X线示：肺血管影增多，左心房、室增大，主动脉弓增大，肺动脉段突出。此患儿的诊断是

　　A、法洛四联症

　　B、室间隔缺损.

　　C、肺动脉狭窄

　　D、房间隔缺损.

　　E、动脉导管未闭

　　17、5岁患儿，出生后数月逐渐出现青紫，活动后发绀加剧，胸骨左缘第3肋间闻Ⅲ级喷射性收缩期杂音，×线检查心脏稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加，最大可能是

　　A、完全性大动脉错位

　　B、房间隔缺损

　　C、室间隔缺损

　　D、动脉导管未闭

　　E、法洛四联症