2016年公共卫生助理医师考试《环境卫生学》讲义：第五章第五节

　　第五节 水体污染的危害

　　(一)生物性污染的危害

　　水体受生物性致病因子污染后，居民常通过饮用、接触等途径引起介水传染病的暴发流行，对人体健康造成危害。最常见的疾病包括霍乱、伤寒、痢疾、肝炎等肠道传染病及血吸虫病、贾第虫病等寄生虫病。

　　在富营养化水体中藻类大量繁殖聚集成团块，漂浮于水面，影响水的感观性状，在用作自来水水源时常常堵塞水厂的滤池，并使水质出现异臭异味。藻类产生的粘液可粘附于水生动物的腮上，影响其呼吸，导致窒息死亡。

　　有些赤潮藻大量繁殖时分泌的有害物质如氨、硫化氢等可危害水体生态环境并使其他生物中毒及生物群落结构异常。由于藻类大量繁殖死亡后，在细菌分解过程中不断消耗水中的溶解氧，使氧含量急剧降低，引起鱼、贝类等因缺氧大量死亡。

　　有些藻类能产生毒素而贝类(蛤、蚶、蚌等)能富集此类毒素，人食用毒化了的贝类后可发生中毒甚至死亡。富营养化湖泊中的优势藻如蓝藻(又称蓝细菌)的某些种可产生藻类毒素。藻类毒素对人体健康的影响已受到人们的重视，因为此等毒素一旦进入水中，一般供水净化处理和家庭煮沸不能使之全部失活。

　　(二)化学性污染的危害

　　水体受工业废水污染后，水体中各种有毒化学物质如汞、砷、铬、酚、氰化物、多氯联苯及农药等通过饮水或食物链传递使人体发生急、慢性中毒。

　　1.汞和甲基汞

　　环境中的汞有元素汞和化合汞两种形态。汞及其无机化合物进入水环境后，以元素汞、一价汞和二价汞三种形式存在。在某些细菌作用下二价汞离子可产生甲基汞。化合态汞包括无机汞和有机汞化合物，后者最常见的有甲基汞、乙基汞、苯基汞等。

　　水体汞污染来源多为汞的开采冶炼、氯碱、化工、仪表、电子、颜料等工业企业

　　排出的废水及含汞农药的使用。

　　水中胶体颗粒、悬浮物、泥土细粒、浮游生物等能吸附汞，而后通过重力沉降进入底泥，底泥中的汞在微生物的作用下可转变为甲基汞或二甲基汞，甲基汞能溶于水，又可从底泥返回水中。因此，无论汞或甲基汞污染的水体均可造成危害。

　　水俣病 日本九州岛水俣地区因长期食用受甲基汞污染的鱼贝类而引起的慢性甲基汞中毒。

　　水俣病的发病机制

　　甲基汞污染水体后，通过水生食物链进入人体，在胃酸作用下，生成氯化甲基汞，经肠道吸收率可达95%～100%。吸收入血液的甲基汞与红细胞内的血红蛋白巯基结合，透过血脑屏障进入脑组织。损害最为严重的是小脑和大脑，特别是枕叶、脊髓后束和末梢神经。甲基汞在大脑的感觉区和运动区含量较高，尤其是大脑后叶蓄积量最高，致使患者视觉、听觉障碍。据估算引发成人(60kg体重)水俣病最低需汞量为25mg或头发中含汞50μg/g。

　　先天性水俣病 由于甲基汞可通过胎盘进入胎儿脑组织，从而对胎儿脑组织造成更广泛的损害，出生后成为先天性水俣病。由于甲基汞对胎儿损害遍及全脑，故先天性水俣病的病情比成人水俣病更为严重复杂。