2016年口腔执业医师妇产科学精讲复习：第十二章第四节

2016-05-23 16:02:12 【大中小】

　　第四节诊断和鉴别诊断

　　(一)病史与体征

　　输卵管妊娠在未发生流产与破裂，停经及腹痛病史很重要。

　　(二)辅助检查

　　1.阴道后穹窿穿刺或腹腔穿刺：简单可靠的诊断方法。经阴道后穹窿穿刺抽出血液，为暗红色不凝固血液。

　　2.妊娠试验：β-HCG检测(多采用放射免疫法测定血β-HCG，或酶联免疫法测定尿β-HCG)。

　　3.超声诊断：特点：子宫增大但宫腔内无孕囊;宫旁出现低回声区，有胚芽及原始心管搏动。

　　4.子宫内膜病理检查：诊刮的目的在于排除宫内妊娠流产。刮出物作病理检查。

　　5.腹腔镜检查：提高异位妊娠的诊断准确性。休克禁作腹腔镜检查。

　　(三)鉴别诊断

　　与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转鉴别。可从停经史、腹痛、阴道流血、有无休克及程度、体温、盆腔检查等情况及血红蛋白(血色素)、后穹窿穿刺、β-HCG、B超等辅助检查进行鉴别诊断。

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