2021年口腔助理医师口腔修复学试题练习：牙列缺失_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 人工牙排列与咬合关系：为了使单颌全口义齿尽可能达到平衡(牙合)，在排牙时应注意减小前牙覆(牙合)，以利用获得前伸(牙合)平衡。后牙尽量排在牙槽嵴顶上，必要时可排反(牙合)。可修改后(牙合)面形态，增大正中自由的范围，减小侧向(牙合)力。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 单颌全口义齿修复要点：由于对颌天然牙硬度大、(牙合)力大，义齿人工牙磨耗快。因此，在选择义齿人工牙时最好选用质地较硬、耐磨的硬质树脂牙，或采用金属(牙合)面牙。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 单颌全口义齿修复要点：天然牙调(牙合);调磨过高、过锐的牙尖和边缘嵴，改善(牙合)曲线和(牙合)面形态。需要调磨较多的过长、下垂牙，必要时需先作牙髓失活。低位牙需采取牙体缺损修复方法恢复(牙合)曲线。对颌缺牙较多，而余留牙健康状况较差时，可考虑采用覆盖义齿修复，有利于义齿达到平衡。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 单颌全口义齿修复要点：

　　①天然牙调(牙合);②人工牙排列与咬合关系：③控制咬合力;④增加义齿基托强度。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 单颌全口义齿的固位和稳定：单颌全口义齿依靠基托吸附力和大气压力固位，而其对颌的天然牙由牙周膜固定在牙槽骨内，如此相差悬殊的固位条件使得单颌全口义齿更容易脱位。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 单颌全口义齿修复中的问题：无牙颌支持组织负荷大：天然牙和无牙颌的负荷能力相差较大，其(牙合)力耐受比值约为6:1。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 前伸(牙合)干扰的选磨：前伸(牙合)后牙的(牙合)干扰发生在上颌后牙远中斜面与下颌后牙近中斜面，调磨应同时遵守BULL法则和DUML法则，即分别调磨上牙颊尖远中斜面和下牙舌尖近中斜面。对于前伸(牙合)干扰，应选磨下前牙的唇斜面或上前牙的舌斜面，避免磨短上前牙。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 前伸(牙合)干扰的选磨：前伸(牙合)后牙的(牙合)干扰发生在上颌后牙远中斜面与下颌后牙近中斜面，调磨应同时遵守BULL法则和DUML法则，即分别调磨上牙颊尖远中斜面和下牙舌尖近中斜面。对于前伸(牙合)干扰，应选磨下前牙的唇斜面或上前牙的舌斜面，避免磨短上前牙。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 正中(牙合)早接触的选磨：正中(牙合)早接触可分为支持尖早接触和非支持尖早接触。对于上牙颊尖和下牙或下牙舌尖与上牙的早接触，应按照BULL法则，调磨非支持尖，即调磨上后牙颊尖和下后牙舌尖。对于支持尖早接触，即上牙舌尖或下牙颊尖分别与对(牙合)牙中央窝和近远中边缘嵴之间的早接触，应结合侧方(牙合)平衡侧接触情况，如果正中(牙合)有早接触的支持尖在作为平衡侧时也存在(牙合)干扰，则调磨支持尖。如果作为平衡侧时无(牙合)干扰，则调磨与支持尖相对的对(牙合)牙的中央窝或(牙合)边缘嵴。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 前伸(牙合)时上颌后牙的工作斜面为上颌后牙舌尖的远中斜面与下颌后牙颊尖的近中斜面。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 固位尚好，但在咀嚼食物时，义齿容易脱位，是由于(牙合)不平衡，牙尖有干扰，使义齿翘动，破坏边缘封闭造成的。在下颌磨牙后垫部位基托伸展过长，与上颌结节后缘基托相接触或接近，或上颌(牙合)平面较低，当下颌向前伸时，上下颌基托后缘相接触，使下颌义齿前部翘起，也可影响义齿固位，修改时应进行选磨调(牙合)，消除牙齿过早接触和牙尖的干扰，或将基托边缘磨短或磨薄。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 发音障碍：一般情况下，全口义齿初戴时，常发音不清楚，但很快就能够适应和克服。如牙齿排列的位置不正确就会使发音不清或有哨音。哨音产生的原因是由于后部牙弓狭窄，舌活动受限，使舌背与腭面之间形成很小的空气排溢道而造成的;基托前部的腭面太光滑，前牙舌面过于光滑也可造成哨音。可将上颌基托前部形成腭皱和切牙乳突的形态，形成上前牙舌面隆凸、舌面窝和舌外展隙的形态。如果下前牙排列的过于向舌侧倾斜，使舌拱起得较高，可使空气逸出道变小，而造成哨音。如下颌前部舌侧基托太厚，也会使发“s”音不清楚。修改方法可将下颌前牙稍向唇侧倾斜，将下颌舌侧基托磨薄些，使舌活动间隙加大，与缓冲无关。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 咬颊、咬舌：由于后牙缺失时间过久，两颊部向内凹陷，或舌体变大而造成咬颊或咬舌现象，经过戴用一段时间后，常可自行改善。必要时可加厚颊侧基托，将颊部组织推向外侧。如果由于后牙排列覆盖过小，出现咬颊或咬舌时，可磨改上颌后牙颊尖舌侧斜面和下后牙颊尖的颊侧斜面，加大覆盖，解决咬颊现象。咬舌，可磨改上颌后牙舌尖舌侧斜面和下后牙舌尖颊侧斜面。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 吸附力的作用：吸附力是两种物体分子之间相互的吸引力，包括附着力和内聚力。内聚力是指同分子之间的内聚力。唾液本身分子之间产生内聚力(黏着力)，而使全口义齿获得固位。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 吸附力：吸附力是两种物体分子之间相互的吸引力，包括附着力和内聚力。附着力是指不同种分子之间的吸引力。内聚力是指同种分子之间的内聚力。全口义齿的基托组织面和黏膜紧密贴合，其间有一薄层的唾液，基托组织面与唾液，唾液与黏膜之间产生了附着力，唾液本身分子之间产生内聚力(粘结力)，而使全口义齿获得固位。吸附力的大小与基托和黏膜之间的接触面积、密合程度，以及有关系。接触面积越大越密合，其吸附力也就越大。吸附力的大小还和唾液的质和量有关系，如果唾液的黏稠度高，流动性小，可以加强附着力和内聚力，而增强义齿的固位。相反，如果唾液的黏稠度低，流动性大，则可减低固位作用。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 当义齿受到脱位力的作用时，如果基托边沿与黏膜密合，周围软组织将基托边缘包裹严密，空气不能进入基托与黏膜之间，就会在基托与黏膜之间形成负压，此时由于大气压力的作用，就会使义齿基托与黏膜贴合而不至于脱位。大气压力是使义齿固位的重要固位力。而义齿基托边缘与周围组织的密合即边缘封闭是获得大气压力固位的前提条件，基托边缘封闭越好，则大气压力的作用越强，义齿的固位力也越大。而(牙合)力大小与其无关。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 吸附力：吸附力是两种物体分子之间相互的吸引力，包括附着力和内聚力。附着力是指不同种分子之间的吸引力。内聚力是指同种分子之间的内聚力。全口义齿的基托组织面和黏膜紧密贴合，其间有一薄层的唾液，基托组织面与唾液，唾液与黏膜之间产生了附着力，唾液本身分子之间产生内聚力(粘结力)，而使全口义齿获得固位。吸附力的大小与基托和黏膜之间的接触面积、密合程度，以及有关系。接触面积越大越密合，其吸附力也就越大。吸附力的大小还和唾液的质和量有关系，如果唾液的黏稠度高，流动性小，可以加强附着力和内聚力，而增强义齿的固位。相反，如果唾液的黏稠度低，流动性大，则可减低固位作用。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 影响全口义齿固位的有关因素：①颌骨的解剖形态;②义齿承托区黏膜的性质;③唾液的质量;④义齿基托的边缘伸展。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 准确的印模，要反映口腔解剖形态和周围组织生理功能活动范围，以便使基托与口腔黏膜高度密合，有边缘封闭，从而取得全口义齿良好的固位。水平颌位记录准确能使患者觉得颞下颌关节不紧张、舒适、咀嚼肌力大，咀嚼效能高。排牙要达到的目的是：恢复患者有个体特征的尽可能自然的外观，保存剩余组织结构，达到咀嚼和发音的功能要求。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 吸附力：吸附力是两种物体分子之间相互的吸引力，包括附着力和内聚力。附着力是指不同种分子之间的吸引力。内聚力是指同种分子之间的内聚力。全口义齿的基托组织面和黏膜紧密贴合，其间有一薄层的唾液，基托组织面与唾液，唾液与黏膜之间产生了附着力，唾液本身分子之间产生内聚力(粘结力)，而使全口义齿获得固位。吸附力的大小与基托和黏膜之间的接触面积、密合程度，以及有关系。接触面积越大越密合，其吸附力也就越大。吸附力的大小还和唾液的质和量有关系，如果唾液的黏稠度高，流动性小，可以加强附着力和内聚力，而增强义齿的固位。相反，如果唾液的黏稠度低，流动性大，则可减低固位作用。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 印模应该获得精确地义齿支持组织的解剖形态，以保证义齿基托与支持组织密合、边缘封闭良好，则大气压力的作用越强。所以对于全口义齿修复中大气压力的最大影响是印模的制取。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 影响稳定的因素有如下几点：①颌骨的解剖形态;②上下颌弓的位置关系;③承托区黏膜的厚度;④人工牙的排列位置与咬合关系;⑤颌位关系;⑥义齿基托磨光面的形态。而适当的基托伸展有利于义齿的固位，与稳定无关。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 ①息止颌位法：利用息止颌位的垂直距离减去息止(牙合)间隙的方法。测量息止颌位时鼻底至颏底的距离减去2～3mm，作为咬合垂直距离，上下颌(牙合)托在口内咬合时应达到此垂直距离。

　　②面部垂直距离等分法：面部中线上发迹、眉尖点、鼻底、颏底四点将面部分为高度相等的三部分，此为面部比例三等分法。眼外眦(外眼角)至口裂的垂直距离与鼻底至颏底的距离相等，此为面部比例三等分法。每个人的面部比例不是绝对的，因此，此方法只作为确定垂直距离的参考。

　　③面部外形观察法：天然牙列存在并且咬在正中(牙合)位时，上下唇呈自然接触闭合，口裂约呈平直状，口角不下垂，鼻唇沟和颏唇沟的深度合宜，面部下1/3与面部的比例是协调的，这种面部外形资料可用作确定垂直距离的参考。此外，如果患者有拔牙前咬合位垂直距离的记录，则可作为无牙颌修复时确定垂直距离的较好的参考。因为有天然牙存在的情况最能够反应患者息止颌间隙，所以最可靠的方法应为拔牙前记录。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 咬颊、咬舌，由于后牙缺失时间过久，两颊部向内凹陷，常可自行改善。必要时可加厚颊侧基托，将颊部组织推向外侧。如果由于后牙排列覆盖过小，出现咬颊或咬舌时，可磨改上颌后牙颊尖舌侧斜面和下后牙颊尖的颊侧斜面，加大覆盖，解决咬颊现象。与垂直距离无关。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 确定垂直颌位关系即确定垂直距离。垂直距离为天然牙列呈正中(牙合)时，鼻底至颏底的距离，也就是面部下1/3的距离。牙列缺失和牙槽骨组织吸收后，上下无牙颌牙槽嵴顶形成的间隙名为颌间距离。颌间距离的测算方法为垂直距离减去息止(牙合)间隙。

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 验证垂直距离：将上下颌托戴入口中，检查面部比例是否协调，上下唇闭合是否紧密，口角是否下垂，面部皮肤和肌肉的紧张程度，息止颌间隙的大小，发齿音的清晰程度，触诊咬合时颞肌收缩程度，患者是否感觉舒适，咬合是否有力等。