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2021口腔助理医师口腔颌面外科学复习题:口腔颌面部肿瘤病变_第4页

来源:考试网   2020-11-04   【

  三、A3/A4

  1、男童,3岁。右颈上部无痛性肿块半年。体检见右颈上部胸锁乳突肌前及表面有一肿块,3cm×4cm,质地软,有波动,边界不甚清,表面皮肤色泽正常。

  【正确答案】:

  【答案解析】:

  【该题针对“综合”知识点进行考核】

  <1>、最可能的临床诊断为

  A.血管瘤

  B.囊性水瘤

  C.甲状舌管囊肿

  D.口外型舌下腺囊肿

  E.海绵型淋巴管瘤

  【正确答案】:B

  【答案解析】:淋巴管畸形中大囊型分类及为传统分类中的囊肿型或囊性水瘤,主要发生于颈部、锁骨上区,一颗发生于下颌下区及上颈部。一般为多房性囊腔,扪诊柔软,有波动感。

  <2>、穿刺的液体最可能的性状为

  A.血性液体

  B.呈棕色

  C.乳白色

  D.淡黄色、清亮

  E.淡黄色、微浑、含胆固醇结晶

  【正确答案】:D

  【答案解析】:囊性水瘤内含淋巴液,为淡黄色透明液;血管瘤内为可凝固的血液;鳃裂囊肿,囊肿内含物为黄绿或棕色清亮液体,或含浓稠胶样、黏液样物质。

  <3>、可能有的临床体征

  A.透光试验阳性

  B.压缩试验阳性

  C.体位移动阳性

  D.听诊有吹风样杂音

  E.Horner’s征阳性

  【正确答案】:A

  【答案解析】:囊性水瘤与深部血管瘤不同的是移动试验阴性,透光试验阳性;血管瘤(海绵型)内含血液,可被压缩,压缩试验和体位移动均阳性;鳃裂囊肿含乳白色液体,无上述体征;Horner’S征为颈部肿物压迫或破坏颈交感神经所致。

  2、患者女性,60岁舌左侧缘中部溃烂5个月,约2.3cm×1.5cm×0.5cm大小,活检报告为“鳞癌”,左下6残根,边缘锐利。

  【正确答案】:

  【答案解析】:

  【该题针对“舌癌”知识点进行考核】

  <1>、舌癌的好发部位

  A.舌尖

  B.舌缘

  C.舌根

  D.舌背

  E.以上都不是

  【正确答案】:B

  【答案解析】:舌癌多发生于舌缘,其次为舌尖、舌背。

  <2>、关于舌癌下列哪种说法是错误的

  A.舌癌是最常见的口腔癌

  B.男性多于女性

  C.近年来女性增多及年龄更年轻化

  D.常为外生型

  E.晚期可蔓延至口底或下颌骨

  【正确答案】:D

  【答案解析】:舌癌是最常见的口腔癌,男性多于女性,但近年来女性增多及发病年龄趋于年轻化。常为溃疡型或浸润型。一般恶性程度较高。晚期舌癌可蔓延至口底及下颌骨,使全舌固定。

  <3>、舌癌转移的特点下列哪种说法是错误的

  A.舌癌常发生早期颈淋巴结转移,且转移率较高

  B.舌癌的颈淋巴结转移常在一侧

  C.发生于舌背或越过舌体中线的舌癌,可以向对侧颈淋巴结转移

  D.舌前部的癌多向下颌下及颈深淋巴结上、中群转移

  E.舌癌可发生远处转移,一般多为脑

  【正确答案】:E

  【答案解析】:舌癌常发生早期淋巴结转移,切转移率较高。其颈淋巴结转移常在一侧,如发生于舌背或越过舌体中线的舌癌可以向对侧颈淋巴结转移。位于舌侧缘的癌多向下颌下及颈深淋巴结上、中群转移。舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结。舌癌晚期可发生远处转移,一般转移至肺部。

  3、患者男性18岁,右下颌角隆起, 右下8未萌出,右下87舌侧膨隆明显肿物,X线显示右下765根尖下方5.0cm×3.0cm圆形低密度影,边界清楚,沿颌骨长轴发展。

  【正确答案】:

  【答案解析】:

  【该题针对“牙源性角化囊肿”知识点进行考核】

  <1>、该病最可能的诊断是

  A.根尖囊肿

  B.含牙囊肿

  C.角化囊性瘤

  D.孤立性骨囊肿

  E.牙源性钙化囊肿

  【正确答案】:C

  【答案解析】:牙源性角化囊肿的X线表现为:①有单囊和多囊之分,单囊多见,也可为多房;多房者分房大小相近。②常沿颌骨长轴生长,膨胀不明显;如有膨胀,常向舌侧。③牙根吸收少见,多呈斜面状。④病变内可含牙或不含牙。

  【该题针对“牙源性角化囊肿”知识点进行考核】

  <2>、术前对诊断最有帮助的检查是

  A.活检

  B.曲面断层片

  C.根尖片

  D.穿刺

  E.CT检查

  【正确答案】:D

  【答案解析】:穿刺对于牙源性角化囊性瘤的诊断比较可靠,大多可见黄、白色角蛋白样(皮脂样)物质混杂其中。将抽出物做角蛋白染色检查有助于对角化囊性瘤的诊断。

  【该题针对“牙源性角化囊肿”知识点进行考核】

  <3>、如穿刺可抽出物质为下列哪种形状可诊断为牙源性角化囊性瘤

  A.淡黄色清亮囊液

  B.黄色油脂样囊液

  C.血性囊液

  D.褐色囊液

  E.翠绿色囊液

  【正确答案】:B

  【答案解析】:牙源性角化囊肿囊内的穿刺物大多可见黄、白色角蛋白样(皮脂样)物质混杂其中。

  【该题针对“牙源性角化囊肿”知识点进行考核】

  4、男性,43岁,右下颌体部膨胀5年,生长缓慢。查体:下颌骨畸形,现张口受限,右下磨牙松动脱落,肿物表面见齿痕,颊侧膨隆。X线片示:右下颌角部阴影约4cm×5cm大小,可见多房性透光区,边缘呈半月切迹,左下双尖牙根呈锯齿状吸收,下颌骨下缘受累。

  【正确答案】:

  【答案解析】:

  【该题针对“综合”知识点进行考核】

  <1>、最可能的诊断是

  A.角化囊性瘤

  B.根尖周囊肿

  C.成釉细胞瘤

  D.含牙囊肿

  E.骨化纤维瘤

  【正确答案】:C

  【答案解析】:典型成釉细胞瘤的X线表现:早期呈蜂房状,以后形成许多房型囊肿样阴影,单房比较少。成釉细胞瘤因为多房性及有一定程度的局部浸润性,故周围囊壁边缘常不整齐、呈半月形切迹,在囊内的牙根尖有不规则吸收等病理现象。按照题中的条件,可以诊断为成釉细胞瘤。

  <2>、不属于其特征的是

  A.穿刺抽出褐色液体

  B.X线片肿瘤内可见钙化影

  C.肿瘤部位骨皮质膨隆

  D.X线片示多房病变且房室大小悬殊

  E.X线片示牙根呈锯齿状吸收

  【正确答案】:B

  【答案解析】:所列出的表现除了X线片可见钙化灶以外,都是颌骨成釉细胞瘤的特征性表现。

  <3>、关于其组织来源不正确的是

  A.成釉器

  B.牙板残余上皮

  C.牙周膜内上皮

  D.口腔黏膜基底细胞

  E.根尖周囊肿衬里上皮

  【正确答案】:E

  【答案解析】:关于成釉细胞瘤的组织来源有不同的看法:大多数认为由釉质器或牙板上皮发生而来;也有认为系由牙周膜内上皮残余或由口轻黏膜基底细胞发生而来;还有认为由始基或含牙囊肿演变而来等。但根尖周囊肿衬里上皮不能演变为成釉细胞瘤。

  <4>、其治疗方案应为

  A.肿瘤刮除术

  B.下颌骨方块切除术

  C.半侧下颌骨切除

  D.下颌骨部分切除+同期植骨

  E.下颌骨全切除

  【正确答案】:D

  【答案解析】:成釉细胞瘤治疗主要为外壳手术治疗。本题中肿瘤的范围为4.0cm×5.0cm,故行下颌骨节段性切除,以保证手术以后不再复发。下颌骨切除后,可采用立即植骨,以修复下颌骨的连续性。

  四、B

  1、

  A.T1N2M1

  B.T1N0M0

  C.T2N0M0

  D.T1N2M0

  E.T2N1M0

  以上TNM分类法中,各属口腔癌临床哪一期

  【正确答案】:

  【答案解析】:

  【该题针对“口腔颌面部肿瘤治疗原则”知识点进行考核】

  <1>、临床Ⅱ期

  【正确答案】:C

  【答案解析】:临床分期

  0期 Tis N0 M0

  Ⅰ期 T1 N0 M0

  Ⅱ期 T2 N0 M0

  Ⅲ期 T3 N0 M0

  【该题针对“口腔颌面部肿瘤治疗原则”知识点进行考核】

  <2>、临床Ⅰ期

  【正确答案】:B

  【答案解析】:临床分期

  0期 Tis N0 M0

  Ⅰ期 T1 N0 M0

  Ⅱ期 T2 N0 M0

  Ⅲ期 T3 N0 M0

  【该题针对“口腔颌面部肿瘤治疗原则”知识点进行考核】

  2、A.氮芥

  B.平阳霉素

  C.甲氨蝶呤

  D.长春新碱

  E.顺铂

  【正确答案】:

  【答案解析】:

  【该题针对“口腔颌面部肿瘤化学药物治疗”知识点进行考核】

  <1>、属植物类抗癌药物是

  【正确答案】:D

  【答案解析】:长春新碱属于植物类抗癌药物。

  <2>、属抗代谢类抗癌药物是

  【正确答案】:C

  【答案解析】:甲氨蝶呤属于抗代谢类抗癌药物。

  <3>、属细胞毒素类抗癌药物是

  【正确答案】:A

  【答案解析】:氮芥属于细胞毒素类(烷化剂)抗癌药。

  3、A.根尖周骨质有破坏,周围有致密骨白线

  B.根尖周骨质不规则破坏,边界不整齐,但范围局限

  C.根尖周骨质有破坏,但边界清楚,病变范围小,周围无致密骨白线

  D.根尖周骨质有破坏,牙槽突有吸收

  E.根尖周骨质未见破坏

  【正确答案】:

  【答案解析】:

  【该题针对“综合”知识点进行考核】

  <1>、根尖肉芽肿的X线表现为

  【正确答案】:C

  【答案解析】:慢性根尖周肉芽肿X线表现为病原牙根尖、根侧方或根分叉有圆形或卵圆形的密度减低区,病变范围较小,周界清楚,无致密骨硬板。

  <2>、根尖囊肿的X线表现为

  【正确答案】:A

  【答案解析】:根尖周囊肿X线表现为:以病源牙为中心,形成形状较规则,大小不等的圆形或卵圆形骨质破坏低密度病变区,边缘清晰锐利且有致密线条影。

  <3>、急性根尖周炎早期X线表现为

  【正确答案】:E

  【答案解析】:急性期早期无骨质破坏,有时可见牙周膜间隙稍微增宽。

  <4>、急性根尖周脓肿形成后X线表现为

  【正确答案】:B

  【答案解析】:急性根尖周炎早期X线检查一般看不出根尖周骨质改变,但是随着病情发展为急性根尖周脓肿,可见以病源牙为中心,骨质破坏程度较重,呈弥散性破坏,边界不清。

  4、A.腮腺

  B.下颌下腺

  C.舌下腺

  D.唇腺

  E.腭部小涎腺

  【正确答案】:

  【答案解析】:

  【该题针对“综合”知识点进行考核】

  <1>、黏液囊肿好发于

  【正确答案】:D

  【答案解析】:黏液囊肿好发于下唇及舌尖腹侧。囊肿位于粘膜下,表面仅覆盖一薄层黏膜,故呈半透明、浅蓝色小泡,状似水疱。质地软而有弹性。囊肿很容易被咬伤而破裂,流出蛋清样透明黏稠液体,囊肿消失。破裂处愈合后,又被黏液充满,再次形成囊肿。

  <2>、怀疑舍格伦综合征时,一般可做哪一腺体的活检

  【正确答案】:D

  【答案解析】:舍格伦综合征唾液腺肿大以腮腺多见,亦可伴下颌下腺、舌下腺以及小唾液腺肿大,多为双侧,亦可单侧发生。大多数患者同时伴有类风湿关节炎,偶出现系统性红斑狼疮、结节性多动脉周围炎、多发性肌炎、硬皮病等自身免疫性疾病。确切诊断常采用唇腺活检。

  <3>、黏液表皮样癌最常发生在哪一腺体

  【正确答案】:A

  【答案解析】:黏液表皮样癌的症状特点是女性多于男性,发生于腮腺者居多,其次是腭部和下颌下腺,可发生于其他小唾液腺,特别是磨牙后腺。

  <4>、腺淋巴瘤主要发生在

  【正确答案】:A

  【答案解析】:腺淋巴瘤又称沃辛瘤,是由迷走到淋巴组织中的腺体组织发生肿瘤变而来的。组织学观察,在腮腺淋巴结中常可以见到腺体组织。

  5、A.毛细血管瘤

  B.海绵状血管瘤

  C.蔓状血管瘤

  D.囊性水瘤

  E.海绵型淋巴管瘤

  【正确答案】:

  【答案解析】:

  【该题针对“综合”知识点进行考核】

  <1>、可行硬化剂注射治疗的肿瘤

  【正确答案】:B

  【答案解析】:海绵状血管瘤是由无数的血窦组成,注射硬化剂可使血窦组织纤维化,瘤腔闭锁,致使肿瘤缩小或消失。

  <2>、主要采用手术治疗,也可介入行动脉栓塞治疗的肿瘤

  【正确答案】:C

  【答案解析】:蔓状血管瘤脉管畸形中动静脉畸形,也叫葡萄状血管瘤。是一种迂回弯曲,极不规则而有搏动性的血管畸形,主要是由血管壁显著扩张的动脉与静脉的直接吻合而成,故亦有人称为先天性动静脉畸形。目前治疗方法:超导介入治疗、激素治疗、激光治疗、冷冻治疗、手术切除、硬化剂治疗、电化学治疗(高频电极治疗)、介入栓塞治疗。

  <3>、体位移动实验阳性的肿瘤

  【正确答案】:B

  【答案解析】:静脉畸形好发于颊、颈、眼睑、唇、舌或口底部。位置深浅不一,如果位置较深,则皮肤或黏膜颜色正常;表浅病损则呈现蓝色或紫色。边界不太清楚,扪之柔软,可以被压缩,有时可扪到静脉石。当头低位时;病损区则充血膨大;恢复正常位置后,肿胀亦随之缩小,恢复原状,此称为体位移动试验阳性。

  <4>、好发于颈部锁骨上区,穿刺可抽出透明。淡黄色水样液体的肿瘤

  【正确答案】:D

  【答案解析】:大囊型淋巴管瘤又称为囊性水瘤。主要发生于颈侧区。一般为多房型囊腔,彼此间隔,内有透明、淡黄色水样液体、肿瘤大小不一,表面皮肤色泽正常,呈充盈状态,扪诊柔软,有波动感、透光试验阳性。穿刺检查可抽出淡黄色透明淋巴液。

  6、A.皮脂腺囊肿

  B.表皮样囊肿和皮样囊肿

  C.甲状舌管囊肿

  D.鳃裂囊肿

  E.舌下囊肿

  【正确答案】:

  【答案解析】:

  【该题针对“综合”知识点进行考核】

  <1>、好发于面部可能发生恶变的囊肿

  【正确答案】:A

  【答案解析】:皮脂腺囊肿发生缓慢,呈圆形,与周围组织界限明显,质地软,无压痛,可以活动。一般无自觉症状,如继发感染时可有疼痛、化脓。此类囊肿可能发生恶变—皮脂腺癌。

  <2>、好发于颈侧部,穿刺可抽出黄色或棕色液体的囊肿

  【正确答案】:D

  【答案解析】:鳃裂囊肿位于面颈部侧方,作穿刺抽吸时,可见有黄色或棕色的、清亮的、含或不含胆固醇的液体。

  <3>、好发于口底,穿刺可抽出蛋清样液体的囊肿

  【正确答案】:E

  【答案解析】:舌下腺囊肿为舌下腺导管堵塞涎液潴留所形成的囊肿。好发于儿童及青少年。囊肿位于口底一侧粘膜下,呈淡蓝色肿物,囊壁薄,质地柔软。较大舌下腺囊肿可穿入下颌舌骨肌进入颏下区,也可波及对侧口底。囊肿可因创伤而破溃,流出粘稠蛋清样液体,囊肿暂时消失,数日后创口愈合囊肿长大如前。囊肿继发感染时,可出现口底部肿胀疼痛,影响进食。

  7、A.红褐色血样液体,经久不凝

  B.微混浊的黄色黏稠性液体

  C.淡黄色清亮液体,含淋巴细胞

  D.黄色或棕色清亮液体,含胆固醇结晶

  E.乳白色豆渣样分泌物

  【正确答案】:

  【答案解析】:

  【该题针对“综合”知识点进行考核】

  <1>、鳃裂囊肿穿刺液多为

  【正确答案】:D

  【答案解析】:鳃裂囊肿做穿刺抽吸时,可见有黄色或棕色的、清亮的、含或不含胆固醇的液体。鳃裂瘘时可有黏液样分泌物(第一鳃裂瘘可伴有皮脂样分泌物)溢出。

  <2>、囊性水瘤穿刺液多为

  【正确答案】:C

  【答案解析】:囊性水瘤为淋巴管畸形中大囊型分类,瘤内含淋巴液,为淡黄色透明液。

  <3>、神经鞘瘤穿刺液多为

  【正确答案】:A

  【答案解析】:神经鞘瘤穿刺时可抽出褐色血样液体,但不凝结是其特点。

  <4>、甲状舌骨管囊肿穿刺液可为

  【正确答案】:B

  【答案解析】:甲状舌管囊肿穿刺检查可抽出透明、微浑浊的黄色稀薄或黏稠性液体。

  <5>、皮样囊肿穿刺物为

  【正确答案】:E

  【答案解析】:皮样囊肿穿刺物为乳白色豆渣样分泌物,有时大体标本可见毛发。镜下可见有脱落的上皮细胞、毛囊和皮脂腺等结构。

  8、A.囊肿位于根尖周围

  B.囊肿可含有牙齿

  C.囊肿位于鼻腭管内

  D.囊肿位于颈部正中线上

  E.囊肿常由导管阻塞引起

  【正确答案】:

  【答案解析】:

  【该题针对“综合”知识点进行考核】

  <1>、潴留型黏液囊肿

  【正确答案】:E

  【答案解析】:潴留型黏液囊肿发原因主要是导管系统的部分阻塞,可由微小结石、分泌物浓缩或导管系统弯曲等原因所致。

  <2>、面裂囊肿

  【正确答案】:C

  【答案解析】:面裂囊肿可发生于不同面突融合的部位。包括:球上颌囊肿,发生于上颌侧切牙与尖牙之间;鼻腭囊肿,位于鼻腭管内或附近;正中囊肿,位于切牙孔之后,腭中缝的任何部位;鼻唇囊肿,位于上唇底和鼻前庭内。

  <3>、牙源性角化囊性瘤

  【正确答案】:B

  【答案解析】:牙源性角化囊性瘤为来源于原始的牙胚或牙板残余,有单囊与多囊之分,单囊多见。肿瘤内可含牙或不含牙。

  <4>、甲状舌管囊肿

  【正确答案】:D

  【答案解析】:甲状舌管囊肿可发生于颈正中线,自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位。单以舌骨上下部为最常见。

  <5>、根尖囊肿

  【正确答案】:A

  【答案解析】:根尖周囊肿X线表现为:以病源牙为中心,形成形状较规则,大小不等的圆形或卵圆形骨质破坏低密度病变区,边缘清晰锐利且有致密线条影。

  9、A.上颌骨

  B.下颌骨

  C.上唇

  D.下唇

  E.鼻

  【正确答案】:

  【答案解析】:

  【该题针对“综合”知识点进行考核】

  <1>、成釉细胞瘤多见于

  【正确答案】:B

  【答案解析】:成釉细胞瘤为颌骨中心性上皮肿瘤,在牙源性肿瘤中较为常见。多发生于成年人,男女无明显差别。下颌骨比上颌骨多。除发生在颌骨外,少数可发生在胫骨或脑垂体内。

  <2>、痈好发于

  【正确答案】:C

  【答案解析】:痈好发于唇部(唇痈),上唇多于下唇,男性多于女性。

  <3>、新生儿颌骨骨髓炎主要发生在

  【正确答案】:A

  【答案解析】:新生儿颌骨骨髓炎一般指发生在出生后3个月以内的化脓性中央性颌骨骨髓炎。由于其病因、病变过程、治疗原则等临床特点均有别于一般性化脓性骨髓炎。故有必要单独加以描述。新生儿颌骨骨髓炎主要发生在上颌骨,下颌骨极为罕见。

  <4>、唇癌多发生于

  【正确答案】:D

  【答案解析】:唇癌主要为鳞癌,腺癌很少见。多发生于下唇,常发生于下唇中外1/3间的唇红缘部黏膜。

  10、A.早期呈蜂房状,以后形成多房性囊肿样阴影,单房比较少

  B.清晰圆形或卵圆形的透明阴影,边缘整齐,周围常呈现一明显白色骨质反应线

  C.颌骨内虫蚀状骨质破坏区,牙周骨质可有破坏

  D.下颌角见骨质疏松脱钙,并有骨增生

  E.软组织不规则透射影伴有骨破坏,有时有骨质反应性增生,牙在肿瘤中多呈漂浮状

  【正确答案】:

  【答案解析】:

  【该题针对“综合”知识点进行考核】

  <1>、 典型成釉细胞瘤的X线表现为

  【正确答案】:A

  【答案解析】:典型成釉细胞瘤的X线表现;早期呈蜂房状,以后形成多房性囊肿样阴影,单房比较少。成釉细胞瘤因为多房性及有一定程度的局部浸润性,故周围囊壁边缘常不整齐、呈半月形切迹。在囊内的牙根尖有不规则吸收理现象。

  <2>、 颌骨囊肿X线表现为

  【正确答案】:B

  【答案解析】:颌骨囊肿X线检查对诊断有很大帮助。囊肿在X线片上显示为一清晰圆形或卵圆形的透明阴影,边缘整齐,周围常呈现一明显白色骨质反应线,但角化囊肿中有时边缘可不整齐。

  <3>、 骨源性肉瘤X线的基本特征是

  【正确答案】:E

  【答案解析】:骨源性肉瘤X线的基本特征为:软组织阴影伴有骨破坏,呈不规则透射阴影;有时有骨质反应性增生及钙化斑块出现;牙在肿瘤中多呈漂浮状。除此外不同的骨肉瘤还可具有不同的特殊性表现。

  11、A.肿瘤发生自上颌窦下壁

  B.肿瘤发生自上颌窦内壁

  C.肿瘤发生自上颌窦后壁

  D.肿瘤发生自上颌窦上壁

  E.肿瘤发生自上颌窦外壁

  上颌窦癌根据肿瘤发生的部位,临床上可出现不同的症状

  【正确答案】:

  【答案解析】:

  【该题针对“上颌窦癌”知识点进行考核】

  <1>、常先出现鼻阻塞、鼻出血

  【正确答案】:B

  【答案解析】:上颌窦癌:根据肿瘤发生的部位,临床上可出现不同的症状:肿瘤发生自上颌窦内壁时,常先出现鼻阻塞、鼻出血,一侧鼻腔分泌物增多,鼻泪管阻塞有流泪现象。

  <2>、 常先使眼球突出、向上移位,可能引起复视

  【正确答案】:D

  【答案解析】:肿瘤发生自上颌窦上壁时,常先使眼球突出、向上移位,可能引起复视。

  <3>、眶下神经受累可发生面颊部感觉迟钝或麻木

  【正确答案】:E

  【答案解析】:当肿瘤发生自上颌窦外壁时,则表现为面部及唇颊沟肿胀,以后皮肤破溃、肿瘤外露;眶下神经受累可发生面颊部感觉迟钝或麻木。

  <4>、可侵入翼腭窝而引起张口困难

  【正确答案】:C

  【答案解析】:肿瘤发生自上颌窦后壁时,可侵入翼腭窝而引起张口困难。

  <5>、引起牙松动、疼痛

  【正确答案】:A

  【答案解析】:当肿瘤发生自上颌窦下壁时,则先引起牙松动、疼痛、龈颊沟肿胀,如将牙痛误诊为牙周炎等而将牙拔除时,则创口不能愈合,形成溃疡,肿瘤突出于牙槽部。

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