2019年口腔执业助理医师考试测试题（5）_第4页

　　61、以下颌骨病变内可含多核巨细胞，除了

　　A.骨巨细胞瘤

　　B.动脉瘤性骨囊肿

　　C.成牙骨质瘤

　　D.甲状旁腺功能亢进性"棕色瘤"

　　E.巨颌症

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：巨大型牙骨质瘤不含多核巨细胞。故选C

　　巨大型牙骨质瘤

　　①多见于中年女性，有家族史，生长缓慢。

　　②上、下颌均可发生，而且是多发的。

　　③X线片见致密的不透光团块，常呈分叶状，边缘无透光区。

　　62、口腔上皮基底层

　　A.是2～3层立方状或矮柱状细胞

　　B.与基底膜借桥粒相连

　　C.胞核卵圆形，染色深，有分裂繁殖能力

　　D.干细胞数量多，分裂形成基底细胞并维持上皮的增殖能力

　　E.少数细胞将向表面移动，分化为棘层细胞

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：组成口腔黏膜上皮的细胞有角质细胞与非角质细胞之分。

　　角质细胞角化的鳞状上皮主要由角质细胞构成，由表层至深层共分为四层：

　　①角化层：为上皮的最表浅层，由角化或不全角化的扁平细胞组成。

　　②粒层：位于角化层的深面，棘细胞层的浅面，一般由2～3层扁平细胞组成。胞质中嗜碱性透明角质颗粒。

　　③棘细胞层：位于粒层的深部，细胞体积大，多边形，由增生的基底细胞发育而来，胞质常伸出许多小的刺状突起，称细胞间桥。在透射电镜下观

　　察，细胞间桥的突起相连为桥粒。构成桥粒的蛋白质主要有桥粒芯蛋白和桥粒胶蛋白。它们是一组跨膜蛋白，在黏膜上皮细胞间的黏附上起重要作

　　用。在某些疾病如寻常性天疱疮，钙依赖性桥粒芯蛋白3成为自身抗原，诱发产生自身抗体，桥粒的结构受到破坏，上皮形成疱性病变。

　　④基底层：位于上皮层的最深面，是一层立方形或矮柱状的细胞。借基底膜与其下方的结缔组织相连。胞核卵圆形，染色深，有分裂繁殖能力，基底

　　细胞和深部棘层细胞亦称生发层，能不断分裂增殖，可补充表层脱落的细胞。生发层的细胞含干细胞(stemcells)和扩增分化细胞(amplifyingcell

　　s)。干细胞数量少，分裂形成基底细胞并维持上皮的增殖能力;扩增分化细胞数量多，来自于干细胞的分裂，再经多次分裂后分化成熟，不断向上

　　皮表面移动并脱落于口腔中。口腔上皮的干细胞位于上皮钉突顶部的基底层细胞中。细胞器少，核质比例高，表达细胞角蛋白19，β1整合素和bc1-2

　　蛋白。正常情况下脱落的细胞数量与新生的细胞数量保持平衡，如此平衡被打破，将产生上皮增生或萎缩性病变。

　　63、外渗性黏液囊肿的特点为

　　A.复层扁平鳞状上皮衬里

　　B.假复层纤毛柱状上皮衬里

　　C.扁平衬里上皮

　　D.矮柱状衬里上皮

　　E.无衬里上皮

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：黏液囊肿在其形成机制上有两种情况，一种是腺导管破裂后，涎液直接进入组织间隙而形成，此种即外渗性黏液囊肿;另一种形成方式是腺导管阻塞，在导管内有涎液的潴留，此为潴留囊肿。外渗性黏液囊肿在病理上没有上皮衬里，潴留囊肿可有上皮衬里。因此E正确。

　　64、骨上袋的病理变化主要是

　　A.假性牙周袋

　　B.牙槽骨无吸收

　　C.牙槽骨高度降低

　　D.固有牙槽骨吸收

　　E.牙周膜破坏过度

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：牙周炎的主要病理变化是牙周袋形成和牙槽骨吸收。骨上袋是牙周炎的一种表现，即牙周袋的底部位于牙槽嵴顶的上方，同时伴有牙槽骨的水平吸收，牙槽骨的高度降低，因此C正确。A、B、E未涉及牙槽骨吸收，为非正确答案。D代表牙周炎时牙槽骨水平吸收导致的骨下袋，因此D也错误。本题选C。此题易错选B选项，固有牙槽骨吸收见于骨下袋，因此不选。

　　65、侧支根管形成的原因是

　　A.牙本质发育过度

　　B.牙本质发育障碍

　　C.颈环发育过度

　　D.上皮根鞘断裂

　　E.成牙本质细胞坏死

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：牙根发育也和冠部牙体组织发育一样，是外胚层和外胚间叶相互作用的结果，其中上皮根鞘(外胚层成分)的形成是根部牙本质形成的必要条件。只有上皮根鞘才能诱导牙乳头分化出成牙本质细胞并形成根部牙本质。如果上皮根鞘断裂使上皮根鞘不完整。则断裂处不会分化出成牙本质细胞，也不会形成牙本质，留下自牙髓至牙周膜的通道，即侧支根管，因此D正确。此题易错选E选项，牙根是由上皮根鞘形成因此侧支根管也是由上皮根鞘断裂引起。

　　66、下列哪种细胞时牙髓和牙周膜均含有的

　　A.成牙本质细胞

　　B.成骨细胞

　　C.成釉细胞

　　D.成牙骨质细胞

　　E.未分化间充质细胞

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：牙髓和牙周膜分别对牙本质和牙骨质起到形成和营养的功能。成牙本质细胞见于牙髓，形成牙本质，排除A;成骨细胞和成牙骨质细胞见于牙周膜，形成牙骨质和牙槽骨，排除B、D;成釉细胞只是在牙胚发育的成釉器中可见，排除C;只有未分化间充质细胞在两者皆可见，可以进一步分化补充其他功能细胞，故此题选E。此题易错选A选项，成牙本质细胞只在牙髓中有，牙周膜中没有成牙本质细胞。

　　67、有关Turner牙描述不正确的是

　　A.常见于上、下颌前磨牙

　　B.与乳牙有关的感染或创伤引起继生恒牙成釉细胞的损伤

　　C.主要表现为乳牙成釉细胞的损伤

　　D.轻者表现为部分区域的白、黄、棕色

　　E.严重者可累及到全牙冠的釉质发育不全

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：Turner牙(Turnerteeth)是指与乳牙有关的感染或创伤引起继生恒牙成釉细胞的损伤，导致继生恒牙釉质形成不全或矿化不全。Turn er为一牙医的名字，他首次提出了此种病变，以后得到认可。病变最常见于上、下颌前磨牙及上颌恒切牙。其它选项都正确。

　　68、下列属于混合性牙源性肿瘤的是

　　A.成釉细胞瘤

　　B.牙源性腺样瘤

　　C.牙源性纤维瘤

　　D.牙源性钙化囊性瘤

　　E.牙源性钙化上皮瘤

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：成釉细胞瘤、牙源性钙化上皮瘤和牙源性腺样瘤属于上皮性牙源性肿瘤，牙源性纤维瘤属于间叶性牙源性肿瘤。

　　69、磨牙硬组织形成的生长中心位于哪个部位

　　A.釉质牙本质界

　　B.牙颈部

　　C.根尖1/3

　　D.牙尖

　　E.根尖孔

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：前牙的生长中心位于切缘和舌侧隆突的基底膜上，磨牙的生长中心位于牙尖处。

　　70、哪一项是牙龈结合上皮组织学特点

　　A.有角化，无上皮钉突

　　B.无角化，无上皮钉突

　　C.正角化或不全角化上皮

　　D.有角化，有上皮钉突

　　E.无角化，有上皮钉突

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：牙龈结合上皮是无角化的鳞状上皮，在龈沟底部约含10层细胞，向根尖方向逐渐变薄，无上皮钉突。但如受到刺激，可见上皮钉突增生伸入结缔组织中。

　　71、舍格伦综合征的病理取材常用部位是

　　A.下颌下腺

　　B.舌下腺

　　C.唇腺

　　D.唾液腺

　　E.腮腺

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：唇腺因为易于取材，同时病理变化与大涎腺相似，所以多取唇腺组织做病理检查。

　　72、成人牙周炎牙周袋形成于哪一期

　　A.早期病变期

　　B.病损确立期

　　C.晚期

　　D.始发期

　　E.进展期

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：牙周炎的发展过程

　　①始发期：沟内上皮与结合上皮表现为急性炎症。一般持续2～4天。

　　②早期病变：上皮下结缔组织内现大量淋巴细胞，主要是T细胞，少量浆细胞及巨噬细胞，渗出增多，结合上皮开始增生。可持续 3周或更长时间。

　　③病损确立期：大量淋巴细胞，B细胞增多，多数浆细胞。浅的牙周袋。主要为慢性龈炎表现。可静止。

　　④进展期：深牙周袋形成，基质及胶原溶解、变性、丧失。牙槽骨吸收，最终牙脱落。

　　73、可出现“暗细胞”和“亮细胞”的涎腺肿瘤是

　　A.恶性多形性腺瘤

　　B.嗜酸性腺瘤

　　C.囊腺瘤

　　D.黏液表皮样癌

　　E.基底细胞腺瘤

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：嗜酸性腺瘤又称大嗜酸性粒细胞瘤，是一种少见的涎腺良性肿瘤。瘤细胞体积较大，界限清楚，圆形或多边形，胞浆呈颗粒状，嗜酸性染色。核圆形或卵圆形，染色深，甚至固缩。核仁可见，但核分裂象非常少见。超微结构研究发现，这些嗜酸性细胞内充满扩大和变形的线粒体。细胞排列成实性小梁或团块，有时呈腺小叶状排列，但不形成腺管腔。瘤细胞团之间有纤维结缔组织间质，将上皮团块分隔成分叶状，间质内无淋巴组织，或偶见少量淋巴细胞，但一般不形成淋巴滤泡。

　　74、关于肌上皮细胞描述，不正确的是

　　A.肌上皮细胞形态扁平，发出4～8支分支状突起

　　B.其胞核较大呈扁圆形

　　C.细胞体较大呈柱状

　　D.肌上皮细胞位于腺泡和小导管的腺上皮与基膜之间

　　E.肌上皮细胞具有收缩功能

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：肌上皮细胞位于腺泡和小导管的腺上皮与基膜之间，光镜下细胞体小，形态扁平，发出4～8支分支状突起，呈放射状包绕腺泡表面，其胞核较大呈扁圆形，几乎占据整个细胞。免疫荧光、免疫组化证实肌上皮细胞内含肌动蛋白和肌球蛋白，提示肌上皮细胞有收缩功能，可协助腺泡或导管排除分泌物。

　　75、肿瘤细胞团块周边细胞主要呈栅栏状排列的涎腺肿瘤是

　　A.腺淋巴瘤

　　B.黏液表皮样癌

　　C.嗜酸性腺瘤

　　D.恶性多形性腺瘤

　　E.基底细胞腺瘤

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：基底细胞腺瘤细胞形成条索样，外周细胞呈栅栏状排列。所以答案为E。

　　76、牙周袋形成，尚无明显牙槽骨吸收的病理变化见于牙周炎的

　　A.开始期

　　B.早期病变

　　C.病损确立期

　　D.快速进展期

　　E.终止期

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：牙周炎的发展是一个连续过程，在病损确立期，结合上皮继续向根尖方向增殖，形成浅的牙周袋，但是炎症局限于软组织中，未见明显的牙槽骨吸收。答案为C。

　　77、釉质发育不良，其表面上形成凹陷的原因如下，除外

　　A.造釉细胞分泌釉质基质障碍

　　B.牙乳头组织向造釉器突起

　　C.釉质基质不能及时矿化而塌陷

　　D.基质分泌和矿化都有缺陷

　　E.造釉细胞分泌障碍

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：釉质发育不良，是由于成釉细胞发生变化，不能产生正常量的釉基质，或者是基质不能正常矿化。表现为釉质表面出现窝状凹陷。所以答案B是错误的。

　　78、对牙齿形态有决定性的结构是

　　A.釉柱

　　B.牙囊

　　C.牙乳头

　　D.釉梭

　　E.上皮根鞘

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：本题考点为牙发育。牙发育中上皮和间充质之间的相互作用即成釉器和牙乳头的相互作用决定了牙的形态。在此相互作用中，牙乳头(间充质)起决定性作用。这在移植实验中得到证明，如将切牙的成釉器与磨牙的牙乳头相结合，最后形成的是磨牙，故本题应选“C”。

　　79、龈沟位于

　　A.牙间乳头与龈谷之间

　　B.附着龈与牙槽黏膜之间

　　C.牙龈与牙槽骨之间

　　D.游离龈与牙间乳头之间

　　E.游离龈与牙面之间

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：龈沟位于游离龈与牙面之间。

　　80、有关牙源性角化囊性瘤复发的原因，哪项除外

　　A.囊壁薄，易破碎

　　B.囊肿部分区域癌变

　　C.残留囊壁的上皮具有高度增殖能力

　　D.手术难以完整摘除

　　E.囊壁内有卫星囊

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：牙源性角化囊性瘤具有较高的术后复发倾向，原因为牙源性角化囊肿的囊壁薄、易破碎、手术难以完整摘除，而残留囊壁的上皮具有高度增殖能力，因而易引起复发。与复发相关的因素还有囊壁内可含有微小子囊或卫星囊，若手术残留，可继续长大形成囊肿;该肿瘤的生长具有局部侵袭性，可沿抗性较小的骨小梁之间呈指状外突性生长，若手术不彻底则易复发;部分病例可能来源于口腔黏膜上皮的基底细胞增殖，手术时如未将与囊肿粘连的口腔黏膜一并切除，具有高度增殖能力的基底细胞可引起复发。

　　81、下列哪种细菌最有可能是引起人龋齿和牙周炎的细菌

　　A.白喉棒状杆菌

　　B.绿杆菌

　　C.军团菌

　　D.放线菌

　　E.金黄色葡萄球菌

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：放线菌是人口腔正常菌丛中最常见的G+不具动力、无芽胞形成的杆状或丝状菌。所有放线菌均能发酵葡萄糖产酸，主要产生乳酸，少量乙酸和琥珀酸可造成根部龋、窝沟龋和牙周组织破坏。

　　82、含牙囊肿的叙述不正确的是

　　A.又称滤泡囊肿

　　B.上颌第三磨牙区最常见

　　C.可引起颌骨膨隆或面部不对称

　　D.X线表现为圆形透射区，边界清楚

　　E.囊肿生长缓慢

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：含牙囊肿又称滤泡囊肿，是指囊壁包含一个未萌牙的牙冠并附着于该牙的牙颈部的囊肿。多发生于10～39岁男性患者，下颌第三磨牙区最常见。，早期无自觉症状。较大时可引起颌骨膨隆或面部不对称、牙移位及邻近牙的根吸收;X线表现为圆形透射区，边界清楚，囊腔内可含一个未萌的牙冠。

　　83、下列关于釉梭叙述正确的是

　　A.在牙颈部及窝沟处较多见

　　B.是起始于釉质表面，伸向釉质的纺锤状结构

　　C.是釉质形成早期，成釉细胞的末端膨大所遗留的空隙

　　D.是起始于釉质牙本质界，伸向牙本质的纺锤状结构

　　E.牙尖部较为多见

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：釉梭：是位于釉牙本质界处的纺锤状结构，在牙尖部位较多见。穿过釉牙本质界包埋在釉质中，它是成牙本质细胞的胞质突起的末端膨大。在干燥的牙磨片中，釉梭的有机物分解代之以空气，在透射光下，此空隙呈黑色。

　　84、镜下可见组织内大量黏液及软骨样组织，最可能的是

　　A.纤维瘤

　　B.黏液囊肿

　　C.皮脂腺囊肿

　　D.多形性腺瘤

　　E.唾液腺囊肿

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：多形性腺瘤镜下肿瘤细胞的类型多样，组织结构复杂。其基本结构为腺上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织和软骨样组织。腺上皮形成腺管样结构，腺管的外围为梭形的肌上皮细胞或柱状的基底胞。管腔内有污染的均质性黏液。肌上皮细胞可分为浆细胞样、梭形、透明和上皮样四种形态肌上皮细胞常与黏液样组织和软骨样组织相互过渡，即逐渐移行为黏液样组织和软骨样组织。肿瘤的间质较少，纤维结缔组织常发生玻璃样变性。肿瘤的包膜大多完整，但厚薄不一，包膜内可见有肿瘤细胞侵入，少数部分包膜消失，这种表现多见于黏液样组织的表面和腭部多形性腺瘤的近黏膜侧。

　　85、修复性牙本质是指

　　A.沉积于与受刺激的牙本质小管相对应的髓腔侧

　　B.矿化程度较高

　　C.在髓室顶及髓室底部较厚

　　D.是成牙本质细胞突起变性后，小管内矿化而形成的

　　E.一般不含牙本质小管

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：修复性牙本质也称反应性牙本质或第三期牙本质。当釉质表面因磨损、酸蚀、龋病等而遭受破坏时，其深部牙本质暴露，成牙本质细胞突起及胞体受到不同程度的损伤。受损的成牙本质细胞部分发生变性，部分细胞可继续形成牙本质。发生变性的细胞可由牙髓中的未分化间充质细胞取代，形成新的成牙本质细胞，在受损处相对的髓腔壁处形成牙本质以保护牙髓，此种牙本质称为修复性牙本质。

　　86、下列哪项哪项疾病不属于釉质结构异常

　　A.先天性梅毒牙

　　B.四环素牙

　　C.釉质浑浊症

　　D.Turner牙

　　E.氟牙症

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：四环素牙是由于牙组织形成过程中，四环素在牙组织中沉积导致的，属于内源性因素引起的牙变色。此题是口腔病理学中的基础内容，强调牙发育异常，A、C、D、E均属于牙釉质异常，因此此题选B。

　　87、面部开放性损伤，伤后12小时就诊，应采取的措施是

　　A.清创后一期缝合

　　B.清创后放引流条

　　C.换药，不清创

　　D.清创后不缝合

　　E.清创后延期缝合

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：面部开放性损伤12小时，尚无明显感染时，应给予清创后一期缝合。不清创、不缝合或延迟缝合、置引流条均有可能增加伤口感染的机会和使伤口愈合的瘢痕变大。