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2019年口腔执业助理医师考试精选试题及答案(13)

考试网   2019-02-25   【

  二、A2

  1、一名3个月婴儿,体重6kg,每日需喂8%糖牛奶量为

  A.300ml

  B.500ml

  C.600ml

  D.800ml

  E.900ml

  【正确答案】:C

  【答案解析】:100ml含8%糖的全牛奶供能约100kcal(418.4kJ),其中全牛奶100ml供能67kcal(280.33kJ),糖8g供能32kcal(133.89kJ)。婴儿每日能量需要量约为100kcal(418.4kJ)/kg,故婴儿每日需8%糖牛奶100ml/kg。

  2、患者,男性,25岁,左上后牙肿痛2天,口服消炎药治疗无效。检查:左上7颊侧牙周脓肿形成,波动感(+),水平叩痛(+),冷(-),牙周袋

  深6mm。应急处理应是

  A.局麻下开髓

  B.龈上洁治

  C.龈下刮治

  D.脓肿切开

  E.药物治疗

  【正确答案】:D

  【答案解析】:急性牙周脓肿的治疗原则是止痛、防止感染扩散以及使脓液引流。当脓液形成,出现波动时,可根据脓肿部位及表面黏膜的厚薄,选择从牙周袋内或牙龈表面引流。但尚未出现波动感时,过早切开引流会造成伤口出血过多和疼痛。急性牙周脓肿只去除大块龈上牙石,不宜做彻底的龈上洁治,以免感染扩散。

  3、28岁,牙周病患者。检查:多数牙齿松动、移位,牙周袋探诊深度为5~8mm。若要确诊为快速进展型牙周炎,诊断前最为重要的一项辅助检查是

  A.拍X线片

  B.全身身体状况检查

  C.询问家族史

  D.检查

  E.查白细胞趋化功能

  【正确答案】:A

  【答案解析】:确诊牙周炎最为重要的一项辅助检查是拍X线片。

  4、女,24岁,主诉:前牙牙龈肿大1年余。检查:前牙PD:3~4mm,如果此患者诊断为增生性龈炎,与早期牙周炎鉴别的指标为

  A.牙龈的炎症程度

  B.现病史

  C.袋的深度

  D.细菌学检查

  E.有无附着丧失

  【正确答案】:E

  【答案解析】:附着丧失:是牙周支持组织破坏的结果,是区别牙龈炎和牙周炎的一个重要标志。其程度可通过结合上皮冠方至釉牙骨质界的距离来描述。

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  5、女,18岁。自觉前牙咬东西无力,检查:21|12松动Ⅱ°,龈肿不明显,62|26和1|1袋深5~6mm,口腔卫生良好。X线片示21|12、牙槽骨吸收

  1/2,6|6牙槽骨垂直吸收,全身其他部位未见异常。

  A.侵袭性牙周炎

  B.成人牙周炎

  C.青春前期牙周炎

  D.青春期龈炎

  E.掌跖角化-牙周破坏综合征

  【正确答案】:A

  【答案解析】:根据患者年龄,6|6牙槽骨垂直吸收、口腔卫生较好等特点可以诊断为侵袭性牙周炎,因此选A;成人牙周炎年龄较大,口腔卫生较差可以排除B;患者年龄不属于青春前期,可排除C;患者无全身其他表现,因此排除掌跖角化-牙周破坏综合征,可排除E。

  6、女,21岁。刷牙时牙龈出血1年余。检查:牙石(+),牙龈边缘红,水肿,探诊深度小于3mm,X线片上未见牙槽骨吸收,最可能的诊断是

  A.边缘性龈炎

  B.妊娠期龈炎

  C.坏死性龈炎

  D.青少年牙周炎

  E.慢性成人牙周炎

  【正确答案】:A

  【答案解析】:牙龈边缘红,水肿,刷牙时牙龈出血,X线片上未见牙槽骨吸收,所以最有可能诊断为边缘性龈炎,A正确。妊娠期龈炎与妊娠有

  关,题目没有提到,所以B错误。坏死性龈炎有自发出血,口臭明显,所以C错误。探诊深度小于3mm,X线片上未见牙槽骨吸收,排除牙周炎,所以D、E错误。故此题选A。

  7、男,16岁。刷牙时牙龈出血6个月。检查:上前牙龈乳头球形肥大,牙龈暗红、水肿,松软光亮,探诊易出血,探诊深度4~5mm,未探到釉牙骨

  质界。最可能的诊断为

  A.青春期龈炎

  B.慢性龈缘炎

  C.青少年牙周炎

  D.白血病的牙龈病损

  E.药物性牙龈增生

  【正确答案】:A

  【答案解析】:青春期龈炎特征为轻刺激易出血,龈乳头肥大,牙龈色、形、质改变与普通龈炎相同,患者处于青春期,且表现与此相似,故诊断为青春期龈炎;患者龈乳头球形肥大,而龈缘炎病变应在龈缘,且慢性龈缘炎为长期刺激造成,患者处于青春期,排除B;未探到釉牙骨质界提示非牙周炎症,且牙龈乳头炎症症状明显,排除C;白血病牙龈出血不止,龈肿大呈外形不规则的结节状,颜色暗红或苍白,伴有全身症状,排除D;药物性牙龈增生有特殊药物史,牙龈小球状、分叶状或桑葚状增生,颜色淡粉色,排除E。此题选A。

  8、患者男,44岁,左上第一磨牙腭侧牙龈肿胀,疼痛2天。检查:左上第一磨牙腭侧牙龈呈卵圆形红肿,波动感(+),若诊断是急性牙周脓肿,首诊应选择的治疗措施如下,除外

  A.切开引流

  B.局部牙周袋内用药

  C.0.12%氯己定含漱液含漱3天

  D.无望保留的牙,拔牙以达彻底引流

  E.调磨明显早接触点

  【正确答案】:D

  【答案解析】:牙周脓肿治疗应先解决急性症状,是否拔牙需在急性期后视牙周治疗结果而定。

  9、女性患者,22岁,主诉:全口牙龈肿胀,影响进食半月余,牙龈常有自发性渗血,伴发热、乏力,体重减轻。若怀疑白血病,诊断前应首先做哪

  一项检查

  A.血象

  B.量体温

  C.心电图

  D.测量血压

  E.X线片

  【正确答案】:A

  【答案解析】:查血象可帮助白血病确诊。

  10、某女性患者,35岁。1年前开始刷牙时牙龈少量出血,近1周加重。检查:牙石(++)。牙龈呈暗红色,边缘肿胀,乳头圆钝,质地松软,探诊深度3mm,松动(-),探诊易出血,下前开舌侧牙根外露。其最有可能的诊断是A.侵袭性牙周炎

  B.根尖周炎

  C.药物过敏性口炎

  D.慢性牙周炎

  E.坏死性牙周炎

  【正确答案】:D

  【答案解析】:有无附着丧失是牙周炎诊断的关键。

  11、患者近3个月来右上后牙咬物痛。一日来,热水引起剧痛,并牵涉到左侧头颞部,现带冷水瓶来就诊。检查见止有深龋洞,无探痛,叩痛

  (+),龈未见异常。医师诊断应考虑的疾病是

  A.可复性牙髓炎

  B.急性上颌窦炎

  C.急性化脓性根尖炎

  D.慢性闭锁性牙髓炎

  E.急性化脓性牙髓炎

  【正确答案】:E

  【答案解析】:急性化脓性牙髓炎的特殊反应是热刺激极敏感。冷刺激可缓解疼痛。

  http://member.med66.com/qz/examCenter/paper/lookAnswer.shtm?paperViewID=115... 2013-8-16

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  12、男,25岁,左上第二磨牙因患根尖周炎而行根管治疗,充填后2天即发生疼痛,不可能的原因是A.残髓未去净

  B.制备洞形时机械切削、振动

  C.根尖周组织对根尖糊剂的反应

  D.充填体过高

  E.充填体悬突

  【正确答案】:B

  【答案解析】:患者已行根管治疗,故制备洞形时机械切削、振动不会造成敏感。

  13、患者主诉左下磨牙长期食物嵌塞痛。检查见右下第一磨牙深龋洞,龋洞内有息肉样增生物。要鉴别息肉来源,需进行的检查不包括A.拍X线片

  B.局麻下去除息肉

  C.探查髓室底

  D.拔牙

  E.探查蒂部位置

  【正确答案】:D

  【答案解析】:拔牙不属于检查项目。根据题干,患者没有必要拔牙。

  14、男,28岁,右上后牙近几日咬合痛,并有患牙发麻浮出感觉,咬紧患牙,疼痛可缓解,检查发现近中邻(牙合)面龋坏,叩(++),冷热诊(-

  ),探诊(-),可能的诊断是

  A.急性浆液性根尖周炎

  B.慢性根尖周炎

  C.慢性闭锁性牙髓炎

  D.急性化脓性根尖周炎

  E.不可复性牙髓炎

  【正确答案】:A

  【答案解析】:急性浆液性根尖周炎的诊断依据为:①自发性持续疼痛,牙齿有浮起感,最初咬紧患牙觉舒服,后期不敢咬合;②病原牙有龋坏或非龋性牙体疾病,叩诊疼痛明显,可有轻度松动;③牙髓温度测验及电活力测验均无反应;④X线片示:根尖根周膜间隙增宽。因此A正确。本病为急性病程,因此可排除B、C;急性化脓性根尖周炎时,患牙有自发性、持续性剧烈跳痛,不敢咬合,因此D错误。不可复性牙髓炎冷热诊应有反应,因此E错误。此题选A。

  15、女,30岁。右下后牙进食痛已2月,平时热饮痛。查7O|龋深,探硬,不敏感,叩痛(+),冷测迟钝。该患牙诊断最可能是A.深龋

  B.牙髓坏死

  C.急性牙髓炎

  D.慢性牙髓炎

  E.可复性牙髓炎

  【正确答案】:D

  【答案解析】:慢性闭锁性牙髓炎多可查及深龋洞,探诊较迟钝,无肉眼可见露髓孔,温度测验多为热测迟缓性痛或表现为迟钝,叩痛(+),病例症状与此相符合,因此应诊断为慢性牙髓炎,故选D;此病例深龋为牙髓炎症的原因,但因存在牙髓炎,所以不做深龋的诊断,排除A;牙髓坏死无疼痛症状,活力测验无反应,排除B;急性牙髓炎有自发性阵发痛、夜间痛及冷热刺激痛等急性症状,排除C;可复性牙髓炎冷测反应剧烈,叩痛(-),排除E;此题选D。

  16、女,28岁。因幼儿时经常服用四环素而致全口四环素牙,影响美观要求脱色。行脱色治疗时,选用最适宜的药物是

  A.30%氢氧化钙

  B.30%次氯酸钠

  C.30%过氧化氢

  D.30%磷酸

  E.30%EDTA

  【正确答案】:C

  【答案解析】:牙漂白治疗中脱色剂一般为氧化剂,包括各种浓度过氧化氢、过硼酸钠、尿素一过氧化物,其中过氧化氢最常用浓度为30%~35%,故选C;氢氧化钙用于根管消毒,排除A;次氯酸钠、EDTA用于根管冲洗,排除B、E,此题选C。此题易错选D选项。30%磷酸是充填时所用酸试剂,不宜用于漂白。

  17、患者,女性,36岁右上后牙自发性持续性跳痛3天。查:右上第二前磨牙(牙合)面近远中向可见隐裂、冷测无反应、叩(+++)、松Ⅱ°,可诊断为

  A.急性牙髓炎

  B.急性化脓性根尖周炎

  C.牙隐裂

  D.慢性牙髓炎

  E.急性浆液性根尖周炎

  【正确答案】:B

  【答案解析】:患牙出现自发性持续性跳痛即可排除急性牙髓炎,而急性浆液性根尖周炎不会出现跳痛,叩痛也较轻。

  18、男性,25岁,要求治疗右上前牙。2个月前,右上中切牙外伤未及时就诊。检查:右上1近中切角缺损,牙冠暗灰色,叩痛(-),电测试无活

  力。X线片未见根折线。该患牙的诊断应是

  A.牙髓坏死

  B.急性根尖周炎

  C.外伤冠折

  D.急性牙髓炎

  E.慢性牙髓炎

  【正确答案】:A

  【答案解析】:任何类型的牙外伤都可能损伤牙髓,而牙髓坏死的明确诊断常在一段时间之后才可作出。病例中"牙冠暗灰色,叩痛(-),电测(牙合)无活力。X线片未见根折线。"表明患牙外伤后已经引起牙髓坏死,无其他疾病的临床表现。因此标准答案为A,其他均为干扰答案。

  19、患者,女,20岁因左下后牙龋洞就诊,银汞充填治疗,治疗后出现咬合痛。临床检查发现左下第一磨牙远中邻(牙合)面充填体完好,边缘密

  合,表面有亮点,牙龈(-),温度测试无异常。最佳处理方案为

  A.脱敏治疗

  B.拔除患牙

  C.磨除高点,调(牙合)观察

  D.去除原充填体,重新充填

  E.去除原充填体,安抚

  【正确答案】:C

  【答案解析】:充填治疗后近期出现咬合痛多是由于充填物有早接触,调(牙合)后可缓解。

  20、患者下磨牙干髓治疗已2年。近1周咬物不适,喝热水有时痛,睡前自发钝痛。最应考虑的诊断为

  A.急性根尖周炎

  B.牙周脓肿

  C.继发龋

  D.残髓炎

  E.急性牙髓炎

  【正确答案】:D

  【答案解析】:牙髓治疗史,咬物不适,热刺激痛,自发钝痛,诊断为残髓炎,所以D正确。

  21、女,38岁。偶然发现左侧下颌磨牙牙面发黑,无明显疼痛症状。检查(牙合)面窝沟深,卡探针,底软。达牙本质浅层。冷热测反应正常。叩

  (-)。牙龈无异常。患牙的诊断是

  A.深龋

  B.四环素牙

  C.釉质发育不全

  D.浅龋

  E.中龋

  【正确答案】:E

  【答案解析】:牙面发黑,无明显疼痛症状,(牙合)面窝沟深,卡探针,底软,达牙本质浅层,余无异常,所以诊断为中龋,E正确。釉质发育不全和四环素牙表现为釉质的变色和实质的缺损,局限于釉质层,不达牙本质浅层,所以C、B错误。浅龋不达牙本质浅层,所以D错误。深龋达牙本质中深层,所以A错误。故此题选E。

  22、女,62岁,戴全口义齿一周,休息状态时义齿固位好,但说话和大张口时义齿容易脱落。针对患者主诉,导致义齿脱落的最可能的原因是

  A.基托边缘伸展不够

  B.基托边缘过厚

  C.系带缓冲不够

  D.不平衡,牙尖有干扰

  E.基托边缘过长

  【正确答案】:E

  【答案解析】:张口、说话、打呵欠时义齿易脱位,这是由于基托边缘过长、过厚;唇、颊、舌系带区基托边缘缓冲不够,影响系带活动。

  远中颊角区位于嚼肌前缘颊侧翼缘区之后方。因受嚼肌前缘活动的限制,义齿基托边缘不能较多伸展,否则会引起疼痛,嚼肌活动时会使义齿松动。

  23、一患者,下颌8765│678缺失,余留牙正常。可摘局部义齿设计为下4│5三臂卡环,舌杆大连接体。此义齿最容易出现的不稳定表现是A.下沉

  B.侧方移动

  C.前后翘动

  D.左右摆动

  E.弹跳

  【正确答案】:C

  【答案解析】:双侧游离缺失,4│5三臂卡环,舌杆大连接体,设计不佳。导致不稳定,故选择答案C。

  24、患者,女,28岁,右上4近中颊大面积银汞充填,根充完善,最佳的修复设计是A.全瓷嵌体

  B.3/4冠

  C.塑料全冠

  D.金属烤瓷冠

  E.金合金全冠

  【正确答案】:D

  【答案解析】:因患者美观要求高,上4一般微笑时都能露出来的牙,如果做金合金全冠修复的话,显然是不美观。

  25、男,60岁。初戴全口义齿时,发现补偿曲线曲度过小,该患者使用义齿时最容易出现的问题是

  A.义齿后缘压痛

  B.义齿后缘翘动

  C.前牙开(牙合)

  D.发音不清

  E.面容苍老

  【正确答案】:B

  【答案解析】:全口义齿出现补偿曲度过小时,会造成后牙过平,前牙覆(牙合)覆盖深,所以C错误。发音与义齿补偿曲线大小无关,所以D错误。面容苍老是垂直距离过低造成,而不是补偿曲线过小造成,所以E不选。义齿后缘压痛是义齿基托缓冲不够,所以A不选。补偿曲线曲度过小,会导致前伸(牙合),后牙离开较晚,引起后缘的撬动,故选B。

  26、患者男性30岁,1|缺失,2|残根短,321|为固定义齿基牙,此设计的主要是为了

  A.增加抗力型

  B.增加义齿支持

  C.增加前牙美观

  D.增加义齿固位

  E.提高义齿切割能力

  【正确答案】:B

  【答案解析】:此患者到缺失,1|残根短,321|为固定义齿基牙,其中右上2为残根,支持力不足,需要增加一个基牙右上3,以辅助支持作用,所以B正确;固位是抵抗(牙合)向脱位的能力,残根进行桩冠修复,固位力抗力较大,所以A、D不选;增加基牙与前牙美观,提高义齿切割能力无关,所以排除C、D。故此题选B。

  27、某护士在给一位乙型肝炎病毒(HBV)携带者注射时,不慎被患者用过的针头刺伤手指。为预防乙型肝炎病毒感染,应首先采取的措施是

  A.注射丙种球蛋白

  B.注射乙型肝炎疫苗

  C.注射a-干扰素

  D.注射抗生素

  E.注射HBIG

  【正确答案】:E

  【答案解析】:注射HBIG可以中和血清中的病毒,HBIG属于被动免疫,主要应用于HBV感染的母亲、新生儿及暴露于HBV的易感者,应及早注射,保护期约3个月。

  28、患者,女,患慢性乙型肝炎10年,血化验:HBsBg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgC(+)。其12岁女儿体检时血清抗-HBs(+),追问病史,无任何临床症状,未注射乙肝疫苗。李某女儿属于

  A.潜伏性感染

  B.显性感染

  C.垂直感染

  D.隐性感染

  E.病毒携带状态

  【正确答案】:D

  【答案解析】:患者有抗-HBs(+),无任何临床症状,未注射乙肝疫苗,考虑隐性感染史。

  29、男性,80岁,无牙颌。全口义齿初戴1个月,无疼痛,说话、大张口时义齿固位好,但咀嚼时义齿易松动。最可能的原因是

  A.基托不密合

  B.咬合不平衡

  C.初戴不适应

  D.基托边缘过长

  E.基托边缘过短

  【正确答案】:B

  【答案解析】:本题考查对可能导致全口义齿固位不良原因的判断。患者已戴义齿1个月,除咀嚼时义齿松动外无其他问题,因此不可能是初戴不适应。全口义齿的固位不良可分为三种情况:①基托不密合,或边缘伸展不够,边缘封闭差,义齿固位力不足,在自然状态下义齿就容易脱落;②基托边缘伸展过长,在说话、大张口时周围组织的功能活动会导致义齿脱位;③咬合关系不平衡者,不咀嚼时义齿固位好,但在咀嚼时发生翘动而导致松动、脱离。因此正确答案应选B。

  30、患者女,25岁,左下456双端固定桥,其中有关接触式桥体的描述错误的是A.自洁作用好

  B.可加速牙槽骨的吸收

  C.有利于发音

  D.对牙槽嵴黏膜有生理性按摩作用

  E.美观

  【正确答案】:B

  【答案解析】:接触式桥体:桥体的龈端与牙槽嵴黏膜接触,为临床常采用的一种桥体形式。当固定桥行使咀嚼功能时,桥体随基牙的生理性动度对牙槽嵴黏膜起到按摩作用,有利于黏膜组织健康。部分(牙合)力经桥体龈端传递于牙槽嵴,减缓牙槽嵴吸收。桥体龈端与牙槽嵴黏膜接触,便于恢复缺失牙的颈部边缘外形,也有利于恢复发音功能。

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