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2018口腔助理执业医师牙周病学练习题:第六单元 _第2页

来源:考试网   2018-03-30   【

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 种植体周围组织病变的治疗原则

  种植体周围一旦出现骨吸收,即不易逆转,目前尚五无特效的治疗方法,所以特别强调种植术后的维护,对种植体周周炎的预防重于治疗。

  治疗种植体周围组织病变的基本原则是持之以恒地彻底去除菌斑,控制感染,消除种植体周袋,制止骨丧失,诱导骨再生。包括初期的保守治疗和二期手术治疗,与牙周炎的治疗方法相似,但有其特点。

  1.初期治疗

  (1)去除病因:有菌斑、牙石沉积的种植体,周围黏膜探诊出血阳性,无溢脓,探诊深度≤4mm,应进行机械除菌斑治疗。机械清除天然牙及种植义齿各个部分如种植颈、种植基台、上部结构龈面等处的菌斑、牙石。必须用塑料器械或与种植体同样硬度的钛刮治器,使牙石碎裂,用橡皮杯和抛光膏抛光种植体表面以清除菌斑。由于钛种植体表面易磨损,传统的金属刮治器不能用于种植体,它们会损伤钛表面,形成粗糙面,促使菌斑沉积。如果负载过重,则应除去过重的咬合负荷。

  (2)氯已定的应用:在探诊出血阳性,探诊深度4~5mm,有或无溢脓的种植体部位,除机械治疗外,还应使用氯已定治疗。每日用0.12%~0.2%氯已定含漱,种植体周袋部位用0.2%~0.5%氯已定龈下冲洗,或在感染部位局部应用0.2%氯已定凝胶。一般需3~4周的抗菌剂治疗,可获得治疗效果。

  (3)抗生素治疗:在探诊出血阳性,探诊深度≥6mm,有或无溢脓,并有X线片显示骨吸收的种植体部位,在机械治疗和应用氯已定后,还必须使用抗生素甲硝唑或替硝唑,全身给药,也可局部使用控释抗生素。

  2.手术治疗初期治疗成功地控制住炎症后,有些病例可进一步作手术治疗。手术可分为切除性和再生性。前者为使袋变浅,修整骨外形,清除种植体表面的菌斑牙石使之光洁;而再生性手术除上述目标外,还在于使种植体周围的骨有再生。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 种植体周围炎是由口腔微生物直接引起的种植体周围软、硬组织病变,是种植义齿最常见的并发症。由于种植体与周围骨组织形成直接的骨性结合,种植体周围炎进展较一般牙周炎迅速,一旦发生骨组织吸收,种植体较快松动、脱落而致种植失,与长期服用药物无关。所以此题选:B.长期服用药物。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 牙槽骨吸收程度 分为轻度、中度和重度,常以牙槽骨高度以牙根长度的比例来表示。测定牙槽嵴高度以被测牙邻面的釉牙骨质界为参考标准,X线片上以牙颈下1mm为标记。

  牙周炎所引起的牙槽骨吸收有三种类型:①牙槽突水平吸收:表现为牙槽突从嵴顶呈水平方向向根尖方向高度的减低。②牙槽突垂直吸收:牙槽骨沿牙长轴方向破坏,牙槽壁吸收,骨硬板消失。③牙槽突混合吸收:牙槽突广泛水平吸收,同时伴有个别或多数牙槽突的垂直吸收。

  1、中等量水平骨吸收伴随极少量的垂直骨吸收。此种骨吸收发生于种植体植于薄层颊,舌侧骨板中的情况并处于吸收早期。

  2、中等量至严重的水平骨吸收伴随极少量的垂直骨吸收,此种为上一种的进展型。

  3、极少量至中等量的水平骨吸收伴随较多量的垂直环周骨吸收。此种骨吸收发生于种植体植入于嵴顶较窄而基底较宽的骨中。该型骨吸收为对称的,等宽等深的种植体周围的凹坑。

  4、由中等量水平骨吸收伴随较深的环周垂直骨吸收组成,另外,颊侧或舌侧的骨板缺失。此种类型为种植体植入时骨板因病理性吸收变薄所致。

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 机械清除天然牙及种植义齿各个部分如种植颈、种植基台、上部结构龈面等处的菌斑、牙石。必须用塑料器械或与种植体同样硬度的钛刮治器,使牙石碎裂,用橡皮杯和抛光膏抛光种植体表面以清除菌斑。由于钛种植体表面易磨损,传统的金属刮治器不能用于种植体,它们会损伤钛表面,形成粗糙面,促使菌斑沉积。如果负载过重,则应除去过重的咬合负荷。

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