2018年口腔执业助理医师口腔颌面外科学习题：第一单元（A1题）_第6页

　　41、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 切口两侧进出针间距大于皮下间距，易造成皮肤创缘内卷;相反，进出针间距小于皮下间距则皮肤创缘呈现过度外翻。

　　42、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 缝合面颈部皮肤进针时，针尖与皮肤垂直，并使皮肤切口两侧进针间距等于或略小于皮下间距才可达到满意效果。

　　43、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正常人每日唾液总量为1000～1500ml。

　　44、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 定量检查：正常人每日唾液总量为1000～1500ml，其中90%为腮腺和下颌下腺所分泌，而舌下腺仅占3%～5%，小涎腺则分泌更少，故涎腺分泌功能的定量检查，是根据在相同程度刺激的条件下(临床上常用2%枸橼酸或1%柠檬酸)，腮腺和下颌下腺的涎液分泌多少来协助某些涎腺疾病的诊断。

　　45、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 有两种方法可检查髁状突动度的情况：以双手示指或中指分别置于两侧耳屏前(髁状突外侧)，患者作张闭口运动时，感触髁状突之动度;或将两手小指伸入外耳道内，向前方触诊，以了解髁状突之活动及冲击感，协助关节疾病的诊断。此外，还应检查颏部中点是否居中，颜面下1/3部分有无明显增长或缩短。

　　46、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 检查颌面、颈部淋巴结，对口腔颌面部炎症及肿瘤患者的诊断和治疗具有重要意义。检查时患者取坐位，检查者应站在其右方(前或后)，患者头稍低，略偏向检查侧，以使皮肤、肌肉松弛便于触诊。检查者手指紧贴检查部位，按一定顺序，由浅入深，滑动触诊。一般的顺序为：枕部、耳后、耳前、腮腺、颊、颌下、颏下;顺胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角、直至锁骨上凹，仔细检查颈深、浅淋巴结，颈部淋巴结的所在部位和引流方向。触诊检查淋巴结时应注意肿大淋巴结所在的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感及与皮肤或基底部有无粘连等情况。

　　47、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 触诊检查淋巴结时应注意肿大淋巴结所在的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感及与皮肤或基底部有无粘连等情况。

　　48、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 检查者手指紧贴检查部位，按一定顺序，由浅入深，滑动触诊。一般的顺序为：枕部、耳后、耳前、腮腺、颊、颌下、颏下;顺胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角、直至锁骨上凹，仔细检查颈深、浅淋巴结，颈部淋巴结的所在部位和引流方向。

　　49、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 淋巴结检查：检查颌面、颈部淋巴结，对口腔颌面部炎症及肿瘤患者的诊断和治疗具有重要意义。检查时患者取坐位，检查者应站在其右方(前或后)，患者头稍低，略偏向检查侧，以使皮肤、肌肉松弛便于触诊。

　　50、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 颞颌关节检查包括：外形与关节动度检查、咀嚼肌检查、下颌运动检查、(牙合)关系检查。

　　51、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 分泌功能检查-定性检查：给患者以酸性物质(临床上常以2%枸橼酸、维生素C和1%柠檬酸等置于舌背或舌缘)，使腺体分泌反射性增加;根据腺体本身变化和分泌情况，判断腺体的分泌功能和导管的通畅程度。

　　52、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 正常人每日唾液总量为1000～1500ml，其中90%为腮腺和下颌下腺所分泌，而舌下腺仅占3%～5%，小涎腺则分泌更少。

　　53、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 四头带应用技术可用于包扎鼻部创口，将四头带之中份置于鼻部(覆盖敷料，并于鼻孔处剪洞以利呼吸)，后方两头自左右分别至枕下打结，另两头亦自左右反折向上至头顶打结。

　　54、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在颌面部最常使用卷带，有时也可用三角巾或毛巾等代替。某些颌骨的中、小型手术之后，为止血和减轻水肿，常用四头带包扎或加压。四头带也用于鼻、颏部创口的包扎固定。石膏绷带用途很广，在颌面部常用于制作石膏帽，以利颌骨骨折的牵引复位、固定。上下颌骨骨折的固定，有时还加用弹性吊颌帽。

　　55、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对于切开引流的创口，第一次包扎应加以适当压力，以利止血，以后换药包扎时，应注意引流通畅，而不宜过紧。

　　56、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腮腺区创口的包扎，应施以一定压力，并应富于弹性，以免发生涎瘘。

　　57、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 绷带包扎的基本原则：包扎绷带应力求严密、稳定、美观、清洁。压力均匀，并应富有弹性。松紧适度，利于引流。注意消灭无效腔，防止出血。经常检查，发现绷带松动、脱落时，应及时予以加固或更换。如有脓血外溢或渗出，应酌情加厚或更换。

　　58、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 绷带包扎的作用：①保护术区和创口，防止继发感染，避免再度受损。②止血并防止或减轻水肿。③防止或减轻骨折错位。④保湿、止血。⑤固定敷料。

　　59、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 绷带包扎的作用：①保护术区和创口，防止继发感染，避免再度受损。②止血并防止或减轻水肿。③防止或减轻骨折错位。④保湿、止血。⑤固定敷料。

　　60、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 四头带应用技术：四头带亦称四尾带，其制作方法简便，临床上常用一段绷带，将其两端剪开一定长度，形成四个带头即可。带的长度一般为70cm左右，剪开的长度视需要而定。

　　61、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 交叉十字绷带(亦称环绕法)：交叉十字绷带亦称环绕法，被广泛用于颌面部(例如耳前区、耳后区、腮腺区、下颌下区、颏下区)和上颈部术后和损伤的包扎固定。

　　62、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 绷带的应用最为广泛和简便，可适用于各种部位创口的包扎，颌面部常用宽8～10cm、长5m左右的绷带。

　　63、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 皮样囊肿穿刺检查可抽出乳白色豆渣样分泌物，有时大体标本可见毛发。

　　64、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 穿刺检查：通过穿刺抽吸肿块内容物，了解内容物的颜色、透明度、黏稠度等性质，可以进一步协助诊断，例如：静脉畸形可有血液抽出;舌下腺囊肿有蛋清样黏液抽出;脓肿可以抽出脓液。必要时抽出物还应送病理或涂片检查，以进一步确定其性质。

　　65、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 穿刺检查：通过穿刺抽吸肿块内容物，了解内容物的颜色、透明度、黏稠度等性质，可以进一步协助诊断，例如：静脉畸形可有血液抽出;舌下腺囊肿有蛋清样黏液抽出;脓肿可以抽出脓液。必要时抽出物还应送病理或涂片检查，以进一步确定其性质。

　　66、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 穿刺应在严格消毒的条件下进行，选用适宜的针头。临床上脓肿穿刺多选用8号或9号粗针，血管性病变选用7号针。对唾液腺肿瘤和某些深部肿瘤用6号针头行穿刺细胞学检查，或称“细针吸取活检”，而粗针吸取活检，除非特殊需要，多不提倡，以免造成瘤细胞种植。此外，穿刺检查还应掌握正确的操作方法，要注意进针的深度和方向，以免损伤重要的组织结构。临床上如怀疑是颈动脉体瘤或动脉瘤，则禁忌穿刺。怀疑是结核性病变时，进针时要注意避免因穿刺形成经久不愈的窦道。

　　67、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 穿刺检查：通过穿刺抽吸肿块内容物，了解内容物的颜色、透明度、黏稠度等性质，可以进一步协助诊断，例如：静脉畸形可有血液抽出;舌下腺囊肿有蛋清样黏液抽出;脓肿可以抽出脓液。必要时抽出物还应送病理或涂片检查，以进一步确定其性质。