2017年口腔助理医师考试《儿童口腔医学》复习笔记：第九章_第2页

　　【应具备的条件】：

　　1) 能保持间隙的近远中距离，防止对颌牙伸长，使继承恒牙顺利萌出

　　2) 不妨碍牙齿萌出及牙槽骨高度的增长

　　3) 不妨碍颌骨及牙弓的正常生长发育

　　4) 恢复咀嚼及发育功能

　　5) 维持正常的下颌运动和咬合关系

　　6) 不引起邻牙龋坏或牙周粘膜组织疾病

　　7) 制作简单，容易调整、修理、不宜变形

　　8) 设计制作保持器应取得患儿及家长的理解和配合

　　【各类间隙保持器】：

　　(1)带环丝圈式或全冠丝圈式间隙保持器适应征：第一乳磨牙单侧早失;第一恒磨牙萌出后，第二乳磨牙单侧早失的病例;双侧乳磨牙丧失，用其他间隙保持器困难的病例

　　(2)远中导板式间隙保持器适应征：第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出中

　　(3)充填式间隙保持器适应征：单个乳磨牙早失，间隙前端的牙齿有远中邻面龋，或后端的牙齿有近中邻面龋，龋坏均波及牙髓需做根管治疗者。

　　(4)舌弓式间隙保持器适应证：两侧第二乳磨牙或第一恒磨牙存在的病例;因乳磨牙早失而近期内侧方牙即可萌出者;因适时拔除第二乳磨牙，需对其间隙进行保持时;两侧多个牙齿早失，使用活动式间隙保持器患儿不合作时。

　　(5)腭弓式间隙保持器：与舌弓式间隙保持器的用途一致。

　　(6)可摘式间隙保持器：乳磨牙缺失两个以上者，或两侧乳磨牙缺失，或伴有前牙缺失

　　乳前牙反合的病因及治疗(乳前牙反合最佳的治疗时间为3-5岁)

　　【病因】：

　　1)遗传因素

　　2)先天性疾病

　　3)全身疾病

　　4)后天局部原因：奶瓶哺乳不良姿势、乳尖牙磨耗不足、口腔不良习惯、多数乳磨牙早失、乳磨牙邻面龋

　　【治疗】：

　　上颌合垫活动矫治器(适用于上颌多个牙反合，上颌前牙牙轴舌向或直立，并有轻度间隙不足牙列不齐者)

　　下颌斜面导板(适用于牙齿排列整齐的乳牙反合和反覆盖较轻的患儿)

　　调磨乳尖牙

　　压舌板咬撬法

　　上颌前方牵引器

　　乳后牙反合的病因及治疗

　　【病因】：一侧多数牙龋坏，只能用另一侧咀嚼，日久可导致单侧多数后牙反合;一侧下颌的不正常压力，如长期托腮，可使下颌逐渐偏向另一侧，引起另一侧多数后牙反合;口呼吸患者两腮压力增大，上牙弓逐渐变窄，可引起双侧多数后牙反合;腭裂患者，上颌牙弓宽度发育不足，常有双侧后牙反合;患儿出生时曾使用过产钳。

　　【治疗】：螺旋扩大器式活动矫治器、双分裂簧式活动矫治器、W腭弓矫治器