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2016年口腔助理医师考试《牙体牙髓病学》讲义:第五章第二节

   2016-05-25 14:43:06   【

  第二节 氟牙症(dental fluorosis)

  概述:又称氟斑牙或斑釉(mottled enamel), 地区性慢性氟中毒(一种地方病)的一个突出的症状, 出现牙齿病变氟牙症(釉质上白色的斑块和缺损: 氟斑牙、斑釉牙),出现骨病变氟骨症

  病因:釉质发育期间,氟摄入量过高。一般认为,水中含氟量以1ppm(1mg/L)为宜。饮用水是摄入氟的一个最大来源。7岁后迁入高氟区,不出现氟牙症。

  发病机制:氟浓度过高时,抑制碱性磷酸酶(水解多种磷酸酯,提供磷作为骨盐形成的原料)的活性,造成釉质发育不良、矿化不全和骨质变脆。

  病理:柱间质矿化不良,釉柱矿化过度。釉质多孔性。

  类型

  1. 白垩型(轻度):牙面失去正常光泽, 有白垩色斑块

  2. 着色型(中度):牙面出现黄色、黄褐色或棕褐色斑块

  3. 缺损型(重度):牙面出现浅窝或坑凹状缺损,或因磨损使牙失去正常外形

  临床表现:

  (1) 同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块,严重者伴釉质缺损

  (2) 恒牙多见,乳牙少见(胎盘对氟有屏障作用)

  (3) 氟牙症患牙耐磨性差,抗酸性强

  (4) 严重的慢性氟中毒患者,可有骨骼的增殖性变化

  防治

  (1) 改善水源,降低氟摄入量,避免7岁以下儿童长期居住在高氟区

  (2) 磨除、酸蚀涂层法:适用于无实质性缺损的氟牙症。磨除染色牙釉质酸蚀患牙涂粘结剂

  复合树脂修复:适用于有实质性缺损的氟牙症。修复修复,抛光

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