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2016年临床执业医师实践技能考试精选病历分析试题（三）

   2016-04-12 16:46:19   【大 中 小】

　　右肱骨髁上骨折

　　[病例摘要] 女性，6岁。两小时前跳动中向前跌倒，手掌着地后，患儿哭闹。诉右肘部痛，不敢活动右上肢。遂来急诊就医

　　急诊室检查：尚能合作。右肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右挠动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。

　　[分析]

　　一、诊断及诊断依据(8分)

　　(一)诊断 右肱骨髁上骨折(伸直型)

　　(二)诊断依据

　　1.好发年龄(10岁以下) 2.典型受伤机制 3.局部压痛及轴向挤压痛，并触及骨折近端

　　4.肘后三角关系正常

　　二、鉴别诊断(5分) 肘关节后脱位

　　三、进一步检查(4分) 右肘侧位X线片。明确诊断，了解骨折线的位置和骨折移位情况

　　四、治疗原则(3分) 手法复位，屈肘位后侧石膏托固定4-5周

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