2017年公卫执业医师《医学伦理学》考点解析：第一章伦理学与医学伦理学

　　第一章 伦理学与医学伦理学

　　一、医学伦理学的概念：医学伦理学是医学与伦理学之间的交叉学科。它根植于医学，用哲学伦理学的立场和方法研究医学活动中的各种关系，探索以历史必然性为基础的道德必然性，并根据这种道德必然性总结出人们的行为准则和规范，协调人的关系，维护医学活动的有序性，促进人民的健康。 (名词解释)

　　二、医患关系中的固有矛盾：利益矛盾，认知矛盾 (小题)

　　三、协调矛盾的必要性： (简答)(良好的医疗关系是医疗活动顺利展开的必要基础)

　　1、医疗关系必须协调

　　(1)首先，医务人员的角色认知和道德自律对医疗质量起着至关重要的作用

　　(2)其次，医疗关系的协调与否与医患各方的情绪状态密切相关，由于情绪与健康有着密切的关系，因此，不良的医疗关系可以通过不良情绪而影响人的健康，甚至心理致病;良好的医疗关系则可充分发挥心理治病的作用

　　(3)再次，和谐的医际关系有助于医际合作，是提高医疗质量、提高医院整体效率的必要条件

　　2、医德是协调医疗关系，保障医疗质量的重要手段

　　四、当前研究医学伦理学的主要意义： (大题，论述题10分)

　　1、建立市场经济下的科学的医德体系，促进卫生事业的改革和发展

　　(1)首先，市场经济带来了又一次“义利之争”

　　(2)其次，卫生事业的福利性要求其“去商品化”

　　2、研究生命伦理学，促进医学发展，确保医学为人服务

　　(1)首先，生物医学的进步使医者的行为能力迅速增强，以致人们可以利用医学去控制人的生殖、生命、行为和死亡

　　(2)其次，在现代医学的刺激下，人们的需要不断扩大，有些甚至超出了医学的范围

　　(3)再次，新技术的采用造成医疗费用的猛增，加剧了供需矛盾

　　五、医学伦理学包含三个部分： (选择或判断)

　　1、经验描述部分，即医德学

　　2、准则部分，即规范伦理学

　　3、哲学理论部分，即元伦理学

　　六、医学伦理学以医德现象和医德关系为研究对象。

　　七、医患关系是最基本、最重要的医德关系，是人类对抗疾病、维护健康而结成的第一个利益联盟 (判断)

　　八、1976年美国学者萨斯和荷伦德提出医患服务的三种模式： (简答)

　　1、主动-被动型

　　2、指导-合作型

　　3、共同参与型

　　九、医际关系是在医患关系基础上发展起来的第二个利益联盟。

　　医际关系有：PP型、PC型、AA型、AC型、和CC型，其中以AA型最为理想。(单选)

　　十、社会背景对医德关系的影响： (简答)

　　1、不同社会形态的社会关系对医德关系的影响。

　　(1)第一类型，原始公社社会形态所固有的自然-氏族关系、血缘-部落关系。

　　(2)第二类型，人对人的直接统治和服从，即人身依附关系。

　　①简单残酷的奴隶制 ②复杂伪善的封建制

　　(3)第三类型，物的依附关系

　　(4)第四类型，联合起来的个人的自由的社会关系

　　2、社会背景对医德关系的影响，还表现在医德关系在不同的民族、地区和文化有着不同的形式

　　3、人化的自然环境的变化也对医德关系有重要的影响

　　4、医学科学作为自然与社会两重背景与医德关系之间的一个中介，也对医德关系产生着巨大的影响