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2016年公共卫生执业医师医学免疫学精讲复习:第十三章第八节

   2016-06-01 14:39:11   【

  第八节 常见疾病

  (一)药物引起的过敏症

  以青霉素过敏症为最常见,其他有些小分子的药物如链霉素、先锋霉素、有机碘、维生素B1和B12、氨基比林、普鲁卡因等偶可引起。

  青霉素引起的超敏反应发生率在0.7%~10%,其中过敏性休克的发生率为0.004%~0.15%。青霉素分子量为372dal,单独不能使机体产生抗体。其降解物青霉噻唑酸和青霉烯酸,都能为与人体蛋白质结合,从而获得免疫原性。青霉素衡释成溶液后,一般在6~12min引起致敏。

  值得注意的是,初次注射也可发生过敏性休克。其原因可能是吸入过青霉菌孢子或曾使用青霉素污染的注射器而被致敏。青霉素过敏与过敏体质有密切关系。据统计约30%霉素过敏患者曾有其他过敏史,如哮喘,过敏性鼻炎等。

  (二)血清性过敏性休克

  注射免疫血清或脏器制剂的病人也可能发生过敏反应。如注射破伤风毒素或白喉抗毒素血清时发生,称为再次注射血清病。应用狂犬病、乙型脑炎组织培养疫苗时,因在疫苗生产过程中,病毒培养液中有小牛血清,也偶见发生过敏反应者。

  (三)呼吸道过敏反应

  最常见的典型疾病是支气管哮喘和过敏性鼻炎(又称枯草热),这些疾病常有明显的遗传倾向,80%的病人有家族史。

  支气管哮喘病人主要因吸入相应的变应原后,引起支气管平滑肌痉挛和肺部血管扩张、通透性增强而出现哮喘和呼吸困难。过敏性鼻炎是吸入相应变应原后引起鼻粘膜水肿、分泌增加,以致病人有流涕、喷嚏等症状。过敏性鼻炎和过敏性哮喘常相伴随。

  (四)食物过敏症

  少数人吃了鱼、虾、蟹、蛋等食物,可能由于胃肠道有异常吸收,引起荨麻疹、腹痛、腹泻、哎吐等症状。个别严重者亦可出现过敏性休克。

  (五)皮肤过敏反应

  可由药物、食物、花粉、肠道寄生虫或寒冷刺激等引起,眩要表现为湿疹、荨麻疹和血管神经性水肿等。

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