2021中医助理医师中医内科学基础试题：第一套

　　[A1型题]

　　1.实证感冒的治疗原则是

　　A 辛温发汗

　　B 辛凉清解

　　C 清暑解表

　　D 解表达邪

　　E 调和营卫

　　考题解析：题中所述实证感冒，包括了风寒、风热、暑湿等感受实邪所引发的感冒，其治疗当以解表达邪为基本大法，可以概括对各种实证感冒的治疗方法，故正确答案应为D。而A、B、C、E所列诸法只是针对某一特定实证感冒而设，故均须排除。

　　2.在外感咳嗽中，病程缠绵，久则导致肺阴亏耗的是

　　A 风寒

　　B 风热

　　C 暑湿

　　D 风燥

　　E 风湿

　　考题解析：风燥之邪虽有温凉之分，但仍以燥邪化热者居多。燥热袭肺，最易灼伤肺阴，尤 其燥热延久，病程缠绵时，肺阴损伤更是严重。而风热之邪虽也可袭肺伤阴，然其最多时还是热邪客肺，煎熬津液成痰，而成痰热蕴肺之变。故标准答案为D。至于风寒、暑湿、风湿之邪，均属阴邪，易伤人体阳气而不易伤人体阴液，故均非正选答案。

　　3.哮证发作的主因是

　　A 外邪

　　B 饮食

　　C 情志

　　D 伏痰

　　E 风邪

　　考题解析：哮证的基本病理变化以痰为主，其伏藏于肺，成为发病的“夙根”，在此基础上，如遇气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等多种诱因，而引起发作。故本题的正确答案应为D，而A、B、C、E等均为诱因，故非正选答案。

　　4.喘证的辨证，首先应审其

　　A 表里

　　B 寒热

　　C 虚实

　　D 阴阳

　　E 标本

　　考题解析：喘证的发生，主要缘于肺失宣肃，而导致肺失宣肃的病因则有外感、内伤之别，无论邪从外袭还是病从内伤，引起的病理变化均可概括为虚实两个方面。正如《景岳全书·喘促》篇说：“实喘者有邪，邪气实也;虚喘者无邪，元气虚也。”故历代喘证的辨证，均首当审其虚实。故正确答案为C。而若以阴阳为纲，则过于笼统，病性不够准确，表里、寒热、标本，只能从某一侧面反映喘证病性，而不能全面概括，故均非正选答案。

　　5.自汗和盗汗的总病机是

　　A 卫外失固，腠理疏松

　　B 虚火内盛，津液外泄

　　C 邪热交争，湿热熏蒸

　　D 肺气不足，营卫不和

　　E 阴阳失调，腠理不固

　　考题解析：《内经》谓汗出的病理，主要缘于“阳加阴、谓之汗”，阳旺于内，或阴虚阳旺，均可以迫液外泄;或阳衰于外卫阳不能固护津液，也致外泄，均可引起自汗、盗汗，故E为正确答案。而A、B、C、D只是从一个侧面阐述了自汗、盗汗的病理因素，而不是概括总的病理，故都是错误的。

　　6.外邪侵袭，损伤脉络而引起出血，最为多见的邪气是

　　A 风

　　B 寒

　　C 暑

　　D 热

　　E 燥

　　考题解析：《景岳全书·血证》指出：“凡治血证，须知其要，而血动之由，惟火惟气耳。”引起出血之因，最主要是热，无论实热、虚热，均可以迫血妄行而致血溢脉外，引起出血。故正确答案为D。而暑邪、燥邪、风邪只有化热之后，才能动血出血，至于寒邪，则属阴邪，只能使血脉收引凝滞，不会动血、出血，故均非正选答案。

　　7.痹证日久引起心悸，其主要病机是

　　A 心阳不振

　　B　瘀血阻络

　　C 水饮凌心

　　D 心血不足

　　E 阴虚火旺

　　考题解析：痹证引起心悸，主要是由于风寒湿或风湿热之邪，由经络而病及脏腑，而导致心痹的结果。此病理变化是邪恋经络，气血痹阻不通，因此瘀血阻络是心痹最主要的病理所在。故标准答案为B。而A、C、D、E所列病机虽在心痹病程的某个阶段中出现，但往往不能贯穿始终，故均可以排除。

　　8.阴虚火旺之心悸，若兼见五心烦热、梦遗腰痠者，治疗应首选

　　A 天王补心丹

　　B 六味地黄丸

　　C　麦味地黄丸

　　D　知柏地黄九

　　E　金锁固精丸

　　考题解析：阴虚火旺之心悸，若兼见五心烦热，梦遗腰痠者，是在阴液亏虚基础上以相火妄动更为显著，治疗应在滋养阴液的同时，重用清泻相火之品，故以知柏地黄丸最为贴切，正确答案为D。而A方虽能养阴安神但清相火不足;B、C方则养阴为主，也是清相火力弱;E方能固精止遗，而非滋阴降火之品，故均非正选答案。

　　9.不寐的基本病机是

　　A 本虚标实，气血失调

　　B 阳盛阴衰，阴阳失调

　　C 阳气不足，阴寒内盛

　　D 气血凝滞，心脉痹阻

　　E 气机逆乱，升降失常

　　考题解析：中医认为阳入于阴则寐，阳出于阴则寤，不寐主要在于阳不交阴。阳为什么不入于阴，从阳这一面考虑，多缘于阳气太盛，阳主动、阳盛则动而不静故而不能入阴;从阴这一面考虑，多缘于阴液太亏，阴虚则不能潜阳，虚阳浮越亦不能入阴。故阳盛阴衰，阴阳失调是不寐的基本病机，标准答案为B。A、C、D、E均未涉及不寐的最基本病机，因此是错误的。

　　10.郁证的病位多在

　　A 心、脾、胃

　　B 肝、脾、胃

　　C 肝、脾、肾

　　D 肝、胃、肾

　　E 心、肝、脾

　　考题解析：郁证的发生，主要是因郁怒、思虑、悲哀、忧愁等七情所伤，以致肝失疏泄，脾失健运，心神失常，脏腑阴阳气血失调所引发。故其病位可以概括为心、肝、脾，标准答案为E。而A、B、C、D均未能准确指出郁证的病位，因此是错误的。

　　11.郁证总的治法是

　　A 疏肝解郁

　　B 化痰散结

　　C 养心安神

　　D 养血柔肝

　　E 疏通气机

　　考题解析：郁证的基本病理变化是为情志所伤，肝气郁结而逐渐引起五脏气机不和所致。正如《医方论·越鞠丸》中所说：“凡郁病必先气病，气得流通，郁于何有?”。因此，疏通气机为郁证总的治则，故E为正确答案。而A、D均单纯强调肝而未言及五脏;B特别强调痰;C则重视心神，故都是不对的。

　　12.与胃痛关系最为密切的脏腑是

　　A 肝、脾、胆

　　B 肝、脾、胃

　　C 肝、脾、肾

　　D 肺、脾、胃

　　E 肺、肝、胃

　　考题解析：胃痛的病位主要在胃，不论外感、内伤及胃，均可导致“不通则痛”或不荣则痛。然从五行生克关系来看，胃与肝的关系最为密切，所谓“见肝之病，知肝传脾 (胃)”。肝木偏旺或土虚木乘或土壅木郁均可致肝胃不和而生胃痛。胃与脾互为表里，共主升降，胃与脾相互影响，在致病上也有因果关系，故B应为正确答案。而其余A、C、D、E均不够准确。