2019中医助理医师内科学考点试题：胃痛

　　胃痛

　　例题：

　　患者胃痛暴作。恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，口干不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应首选

　　A.藿朴夏苓汤

　　B.桂枝汤

　　C.小建中汤

　　D.黄芪建中汤

　　E.良附丸

　　『正确答案』E

　　『答案解析』寒邪客胃证

　　证候主症：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。

　　证机概要：寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞。

　　治法：温胃散寒，行气止痛。

　　代表方：良附丸加减。

　　胃痛瘀血停胃证的疼痛特点是：

　　A.隐痛

　　B.灼痛

　　C.胀痛

　　D.暴痛

　　E.刺痛

　　『正确答案』E

　　『答案解析』瘀血停胃证

　　证候主症：胃脘疼痛，如针刺，似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。

　　胃痛胃阴亏耗证的治法是

　　A.滋养阴血，润燥生津

　　B.养阴益胃，调中消痞

　　C.养阴益胃，和中止痛

　　D.滋养胃阴，降逆止呕

　　E.温中健脾，和胃止痛

　　『正确答案』C

　　『答案解析』胃阴亏耗证

　　证候主症：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。

　　证机概要：胃阴亏耗，胃失濡养。

　　治法：养阴益胃，和中止痛。

　　代表方：一贯煎合芍药甘草汤加减。

　　患者，女，59岁。胃痛时作，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，纳差，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。治疗应首选

　　A.一贯煎

　　B.左归丸

　　C.化肝煎

　　D.黄芪建中汤

　　E.龙胆泻肝汤

　　『正确答案』D

　　『答案解析』脾胃虚寒证

　　证候主症：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。

　　证机概要：脾虚胃寒，失于温养。

　　治法：温中健脾，和胃止痛。

　　代表方：黄芪建中汤加减。

　　患者胃脘疼痛反复发作，隐痛为主，喜温喜按，劳累、受凉后加重，空腹痛甚，进食后稍缓解，神疲乏力，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱，治疗应首选的方剂是：

　　A.霍香正气丸

　　B.黄芪建中汤

　　C.芍药甘草汤

　　D.附子理中丸

　　E.香砂六君子汤

　　『正确答案』B

　　『答案解析』脾胃虚寒证

　　证候主症：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。

　　证机概要：脾虚胃寒，失于温养。

　　治法：温中健脾，和胃止痛。

　　代表方：黄芪建中汤加减。

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