2019中医执业助理医师内科学试题：心肌梗死

　　心肌梗死

　　例题解析

　　习题

　　冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是

　　A.右冠状动脉主干

　　B.左冠状动脉主干

　　C.左冠状动脉旋支

　　D.右冠状动脉旋支

　　E.左冠状动脉前降支

　　『正确答案』E

　　『答案解析』冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是左冠状动脉前降支。

　　大部分急性心肌梗死的病因是

　　A.冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成

　　B.冠状动脉痉挛，血栓形成

　　C.动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔

　　D.冠状动脉炎，血栓形成

　　E.冠状动脉栓塞，继发血栓形成

　　『正确答案』A

　　『答案解析』大部分急性心肌梗死的病因是冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成。

　　心肌梗死最先出现和最突出的症状是

　　A.恶心、呕吐、腹痛

　　B.剧烈胸痛

　　C.心力衰竭

　　D.心律失常

　　E.发热

　　『正确答案』B

　　『答案解析』心肌梗死疼痛：最早出现和最突出的症状，疼痛程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时至数天，多无诱因，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。

　　导致急性心肌梗死患者早期(24小时内)死亡的主要原因为

　　A.心力衰竭

　　B.心源性休克

　　C.心律失常

　　D.心脏破裂

　　E.肺栓塞

　　『正确答案』C

　　『答案解析』导致急性心肌梗死患者早期(24小时内)死亡的主要原因为心律失常。

　　急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是

　　A.抗心绞痛

　　B.消除心律失常

　　C.补充血量

　　D.心肌再灌注

　　E.增加心肌营养

　　『正确答案』D

　　『答案解析』急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是心肌再灌注治疗。

　　A.V1～V3

　　B.I、aVL、V6

　　C.Ⅱ、Ⅲ、aVF

　　D.V3～V5

　　E.V1～V6

　　广泛前壁心肌梗死心电图表现在

　　前间壁心肌梗死心电图表现在

　　下壁心肌梗死心电图表现在

　　『正确答案』E、A、C

　　『答案解析』1.广泛前壁心肌梗死心电图表现在V1～V6。

　　2.前间壁心肌梗死心电图表现在V1～V3。

　　3.下壁心肌梗死心电图表现在Ⅱ、Ⅲ、aVF。

　　A.肌酸磷酸激酶(CPK)

　　B.谷-草转氨酶(GOT)

　　C.乳酸脱氢酶(LDH)

　　D.CK的同工酶CK-MB

　　E.肌钙蛋白I(cTnI)

　　心梗后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4日恢复正常的是

　　心梗后3～4小时升高，11～24小时达高峰，7～10日恢复正常的是

　　『正确答案』D、E

　　『答案解析』1.心梗后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4日恢复正常的是CK的同工酶CK-MB。

　　2.心梗后3～4小时升高，11～24小时达高峰，7～10日恢复正常的是肌钙蛋白I(cTnI)。

　　急性心肌梗死24小时内禁用的是

　　A.ACEI

　　B.利尿剂

　　C.洋地黄

　　D.硝酸甘油

　　E.硝普钠

　　『正确答案』C

　　『答案解析』梗死发生后24小时内宜尽量避免使用洋地黄制剂。

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