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2019年中医助理医师妇科学习题:第九单元 _第4页

来源:考试网   2018-12-11   【

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 阴挺分度:

  Ⅰ度轻型:宫颈外口距处女膜缘<4cm,未达处女膜缘。重型:宫颈已达处女膜缘,阴道口可见子宫颈。

  Ⅱ度轻型:宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内。重型:部分宫体脱出阴道口。

  Ⅲ度:宫颈与宫体全部脱出阴道口外。

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 阴挺分度:

  Ⅰ度轻型:宫颈外口距处女膜缘<4cm,未达处女膜缘。重型:宫颈已达处女膜缘,阴道口可见子宫颈。

  Ⅱ度轻型:宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内。重型:部分宫体脱出阴道口。

  Ⅲ度:宫颈与宫体全部脱出阴道口外。

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 阴挺相类于西医的“子宫脱垂”。本病辨证论治主要分为:(1)气虚证;(2)肾虚证。

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称“阴挺”。

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 癥瘕的主要病因有气滞血瘀、痰湿瘀结、湿热瘀阻和肾虚血瘀。

  6、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 肾虚血瘀证

  主要证候:下腹部结块,触痛;月经量多或少,经行腹痛较剧,经色紫黯有块,婚久不孕或曾反复流产;腰酸膝软,头晕耳鸣;舌黯,脉弦细。

  治法:补肾活血,消癥散结。

  方药:补肾祛瘀方或益肾调经汤。

  7、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 癥瘕气滞血瘀证

  主要证候:下腹部结块,触之有形,按之痛或无痛,小腹胀满,月经先后不定,经血量多有块,经行难净,经色黯;精神抑郁,胸闷不舒,面色晦暗,肌肤甲错;舌质紫黯,或有瘀斑,脉沉弦涩。

  治法:行气活血,化瘀消癥。

  方药:香棱丸或大黄蟅虫丸。

  8、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 妇人下腹结块,伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者,称为癥瘕。

  9、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 癥瘕湿热瘀阻证

  主要证候:下腹部肿块,热痛起伏,触之痛剧,痛连腰骶,经行量多,经期延长,带下量多,色黄如脓,或赤白兼杂;兼见身热口渴,心烦不宁,大便秘结,小便黄赤;舌黯红,有瘀斑,苔黄,脉弦滑数。

  治法:清热利湿,化瘀消癥。

  方药:大黄牡丹汤。

  10、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 癥瘕的发生主要病因有气滞血瘀、痰湿瘀结、湿热瘀阻和肾虚血瘀。

  11、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 阴痒肝经湿热证

  主要证候:阴部瘙痒难忍,坐卧不宁,外阴皮肤粗糙增厚,有抓痕,黏膜充血破溃,或带下量多,色黄如脓,或呈泡沫米泔样,或灰白如凝乳,味腥臭;伴心烦易怒,胸胁满痛,口苦口腻,食欲不振,小便黄赤;舌体胖大,色红,苔黄腻,脉弦滑。

  治法:清热利湿,杀虫止痒。

  方药:龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤,外用蛇床子散。

  12、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 慢性盆腔炎常见病因有湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞、气虚血瘀。

  13、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。常为急性盆腔炎未能彻底治疗,或患者体质虚弱,病程迁延所致;亦可无急性发病史,起病缓慢,病情顽固,反复不愈。所以答案A错误。

  14、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 慢性盆腔炎气虚血瘀证

  主要证候:下腹部疼痛结块,缠绵日久,痛连腰骶,经行加重,经血量多有块,带下量多;精神不振,疲乏无力,食少纳呆;舌体黯红,有瘀点瘀斑,苔白,脉弦涩无力。

  治法:益气健脾,化瘀散结。

  方药:理冲汤。

  15、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 慢性盆腔炎寒湿凝滞证

  主要证候:小腹冷痛,或坠胀疼痛,经行腹痛加重,喜热恶寒,得热痛缓,经行错后,经血量少,色黯,带下淋沥;神疲乏力,腰骶冷痛,小便频数,婚久不孕;舌黯红,苔白腻,脉沉迟。

  治法:祛寒除湿,活血化瘀。

  方药:少腹逐瘀汤。

  16、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 慢性盆腔炎气滞血瘀证

  主要证候:少腹部胀痛或刺痛,经行腰腹疼痛加重,经血量多有块,瘀块排出则痛减,带下量多,婚久不孕;经行情志抑郁,乳房胀痛;舌体紫黯,有瘀斑、瘀点,苔薄,脉弦涩。

  治法:活血化瘀,理气止痛。

  方药:膈下逐瘀汤。

  17、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 急性盆腔炎热毒炽盛证

  主要证候:高热腹痛,恶寒或寒战,下腹部疼痛拒按,咽干口苦,大便秘结,小便短赤,带下量多,色黄,或赤白兼杂,质黏稠,如脓血,味臭秽,月经量多或淋沥不净;舌红,苔黄厚,脉滑数。

  治法:清热解毒,利湿排脓。

  方药:五味消毒饮合大黄牡丹汤。

  18、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 急性盆腔炎的诊断:

  (1)病史:近期有经行、产后、妇产科手术、房室不洁等发病因素。

  (2)临床表现:呈急性病容,辗转不安,面部潮红,高热不退,小腹部疼痛难忍,赤白带下或恶露量多,甚至如脓血,亦可伴有腹胀、腹泻、尿频、尿急等症状。

  (3)检查:

  ①妇科检查:小腹部肌紧张,压痛、反跳痛;阴道充血,脓血性分泌物量多;宫颈充血,宫体触压痛拒按,宫体两侧压痛明显,甚至触及包块;盆腔形成脓肿,位置较低者则后穹隆饱满,有波动感。

  ②辅助检查:血常规检查见白细胞升高,粒细胞更明显。阴道、宫腔分泌物或血培养可见致病菌。后穹隆穿刺可吸出脓液。B超可见盆腔内有炎性渗出液或肿块。

  19、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 急性盆腔炎临床表现:呈急性病容,辗转不安,面部潮红,高热不退,小腹部疼痛难忍,赤白带下或恶露量多,甚至如脓血,亦可伴有腹胀、腹泻、尿频、尿急等症状。

  20、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 急性盆腔炎湿热瘀结证

  主要证候:下腹部疼痛拒按,或胀满,热势起伏,寒热往来,带下量多、色黄、质稠、味臭秽,经量增多,经期延长,淋沥不止,大便溏或燥结,小便短赤;舌红有瘀点,苔黄厚,脉弦滑。

  治法:清热利湿,化瘀止痛。

  方药:仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁。

  21、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 不孕症瘀滞胞宫证

  主要证候:婚久不孕,月经多推后或周期正常,经来腹痛,甚或呈进行性加剧,经量多少不一,经色紫黯,有血块,块下痛减;有时经行不畅,淋沥难净,或经间出血;或肛门坠胀不适,性交痛;舌质紫暗或舌边有瘀点,苔薄白,脉弦或弦细涩。

  治法:逐瘀荡胞,调经助孕。

  方药:少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤。

  22、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 不孕症肾阳虚证

  主要证候:婚久不孕,月经迟发,或月经后推,或停闭不行,经色淡暗,性欲淡漠,小腹冷,带下量多,清稀如水;或子宫发育不良;头晕耳鸣,腰膝酸软,夜尿多;眼眶暗,面部暗斑,或环唇暗;舌质淡暗,苔白,脉沉细尺弱。

  治法:温肾暖宫,调补冲任。

  方药:温胞饮或右归丸。

  23、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 不孕症肾气虚证

  主要证候:婚久不孕,月经不调或停闭,经量或多或少,色暗;头晕耳鸣,腰膝酸软,精神疲倦,小便清长;舌淡,苔薄,脉沉细,两尺尤甚。

  治法:补肾益气,温养冲任。

  方药:毓麟珠。

  24、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 不孕症肾气虚证

  主要证候:婚久不孕,月经不调或停闭,经量或多或少,色暗;头晕耳鸣,腰膝酸软,精神疲倦,小便清长;舌淡,苔薄,脉沉细,两尺尤甚。

  治法:补肾益气,温养冲任。

  方药:毓麟珠。

  25、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 不孕症肝气郁结证

  主要证候:婚久不孕,月经或先或后,经量多少不一,或经来腹痛;或经前烦躁易怒,胸胁乳房胀痛,精神抑郁,善太息;舌暗红或舌边有瘀斑,脉弦细。

  治法:疏肝解郁,理血调经。

  方药:开郁种玉汤或百灵调肝汤。

  26、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 不孕症痰湿内阻证

  主要证候:婚久不孕,多自青春期始即形体肥胖,月经常推后、稀发,甚则停闭不行;带下量多,色白质黏无臭;头晕心悸,胸闷泛恶,面目虚浮或(白光)白;舌淡胖,苔白腻,脉滑。

  治法:燥湿化痰,行滞调经。

  方药:苍附导痰丸。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 癥瘕湿热瘀阻证

  主要证候:下腹部肿块,热痛起伏,触之痛剧,痛连腰骶,经行量多,经期延长,带下量多,色黄如脓,或赤白兼杂;兼见身热口渴,心烦不宁,大便秘结,小便黄赤;舌黯红,有瘀斑,苔黄,脉弦滑数。

  治法:清热利湿,化瘀消癥。

  方药:大黄牡丹汤。

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 癥瘕气滞血瘀证

  主要证候:下腹部结块,触之有形,按之痛或无痛,小腹胀满,月经先后不定,经血量多有块,经行难净,经色黯;精神抑郁,胸闷不舒,面色晦暗,肌肤甲错;舌质紫黯,或有瘀斑,脉沉弦涩。

  治法:行气活血,化瘀消癥。

  方药:香棱丸或大黄蟅虫丸。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 阴痒肝肾阴虚证

  主要证候:阴部瘙痒难忍,干涩灼热,夜间加重,或会阴部肤色变浅白,皮肤粗糙,皲裂破溃;眩晕耳鸣,五心烦热,烘热汗出,腰酸腿软,口干不欲饮;舌红苔少,脉细数无丸,

  治法:滋阴补肾,清肝止痒。

  方药:知柏地黄汤加当归、栀子、白鲜皮。

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 慢性盆腔炎气滞血瘀证

  主要证候:少腹部胀痛或刺痛,经行腰腹疼痛加重,经血量多有块,瘀块排出则痛减,带下量多,婚久不孕;经行情志抑郁,乳房胀痛;舌体紫黯,有瘀斑、瘀点,苔薄,脉弦涩。

  治法:活血化瘀,理气止痛。

  方药:膈下逐瘀汤。

  5、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 慢性盆腔炎气虚血瘀证

  主要证候:下腹部疼痛结块,缠绵日久,痛连腰骶,经行加重,经血量多有块,带下量多;精神不振,疲乏无力,食少纳呆;舌体黯红,有瘀点瘀斑,苔白,脉弦涩无力。

  治法:益气健脾,化瘀散结。

  方药:理冲汤。

  6、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 急性盆腔炎热毒炽盛证

  主要证候:高热腹痛,恶寒或寒战,下腹部疼痛拒按,咽干口苦,大便秘结,小便短赤,带下量多,色黄,或赤白兼杂,质黏稠,如脓血,味臭秽,月经量多或淋沥不净;舌红,苔黄厚,脉滑数。

  治法:清热解毒,利湿排脓。

  方药:五味消毒饮合大黄牡丹汤。

  7、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 湿热瘀结证

  主要证候:下腹部疼痛拒按,或胀满,热势起伏,寒热往来,带下量多、色黄、质稠、味臭秽,经量增多,经期延长,淋沥不止,大便溏或燥结,小便短赤;舌红有瘀点,苔黄厚,脉弦滑。

  治法:清热利湿,化瘀止痛。

  方药:仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁。

  8、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 不孕症肾阴虚证

  主要证候:婚久不孕,月经常提前,经量少或月经停闭,经色较鲜红;或行经时间延长,甚则崩中或漏下不止;形体消瘦,头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,失眠多梦,眼花心悸,肌肤失润,阴中干涩;舌质稍红略干,苔少,脉细或细数。

  治法:滋肾养血,调补冲任。

  方药:养精种玉汤。

  9、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 不孕症痰湿内阻证

  主要证候:婚久不孕,多自青春期始即形体肥胖,月经常推后、稀发,甚则停闭不行;带下量多,色白质黏无臭;头晕心悸,胸闷泛恶,面目虚浮或(白光)白;舌淡胖,苔白腻,脉滑。

  治法:燥湿化痰,行滞调经。

  方药:苍附导痰丸。

  10、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 不孕症瘀滞胞宫证

  主要证候:婚久不孕,月经多推后或周期正常,经来腹痛,甚或呈进行性加剧,经量多少不一,经色紫黯,有血块,块下痛减;有时经行不畅,淋沥难净,或经间出血;或肛门坠胀不适,性交痛;舌质紫暗或舌边有瘀点,苔薄白,脉弦或弦细涩。

  治法:逐瘀荡胞,调经助孕。

  方药:少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤。

  11、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 不孕症肝气郁结证

  主要证候:婚久不孕,月经或先或后,经量多少不一,或经来腹痛;或经前烦躁易怒,胸胁乳房胀痛,精神抑郁,善太息;舌暗红或舌边有瘀斑,脉弦细。

  治法:疏肝解郁,理血调经。

  方药:开郁种玉汤或百灵调肝汤。

  三、B

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 阴挺气虚证

  主要证候:子宫下移或脱出阴道口外,阴道壁松弛膨出,劳则加重,小腹下坠;身倦懒言,面色不华,四肢乏力,小便频数,带下量多,质稀色淡;舌淡苔薄,脉缓弱。

  治法:补中益气,升阳举陷。

  方药:补中益气汤加金樱子、杜仲、续断。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 阴挺肾虚证主要证候:子宫下脱,日久不愈;头晕耳鸣,腰膝酸软冷痛,小腹下坠,小便频数,入夜尤甚,带下清稀;舌淡红,脉沉弱。

  治法:补肾固脱,益气升提。

  方药:大补元煎加黄芪。

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 癥瘕气滞血瘀证

  主要证候:下腹部结块,触之有形,按之痛或无痛,小腹胀满,月经先后不定,经血量多有块,经行难净,经色黯;精神抑郁,胸闷不舒,面色晦暗,肌肤甲错;舌质紫黯,或有瘀斑,脉沉弦涩。

  治法:行气活血,化瘀消癥。

  方药:香棱丸或大黄蟅虫丸。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 癥瘕湿热瘀阻证

  主要证候:下腹部肿块,热痛起伏,触之痛剧,痛连腰骶,经行量多,经期延长,带下量多,色黄如脓,或赤白兼杂;兼见身热口渴,心烦不宁,大便秘结,小便黄赤;舌黯红,有瘀斑,苔黄,脉弦滑数。

  治法:清热利湿,化瘀消癥。

  方药:大黄牡丹汤。

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 痰湿瘀结证

  主要证候:下腹结块,触之不坚,固定难移,经行量多,淋漓难净,经间带下增多;胸脘痞闷,腰腹疼痛;舌体胖大,紫黯,有瘀斑、瘀点,苔白厚腻,脉弦滑或沉涩。

  治法:化痰除湿,活血消癥。

  方药:苍附导痰丸合桂枝茯苓丸。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 湿热瘀阻证

  主要证候:下腹部肿块,热痛起伏,触之痛剧,痛连腰骶,经行量多,经期延长,带下量多,色黄如脓,或赤白兼杂;兼见身热口渴,心烦不宁,大便秘结,小便黄赤;舌黯红,有瘀斑,苔黄,脉弦滑数。

  治法:清热利湿,化瘀消癥。

  方药:大黄牡丹汤。

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 阴痒肝肾阴虚证

  主要证候:阴部瘙痒难忍,干涩灼热,夜间加重,或会阴部肤色变浅白,皮肤粗糙,皲裂破溃;眩晕耳鸣,五心烦热,烘热汗出,腰酸腿软,口干不欲饮;舌红苔少,脉细数无丸,

  治法:滋阴补肾,清肝止痒。

  方药:知柏地黄汤加当归、栀子、白鲜皮。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 阴痒肝经湿热证

  主要证候:阴部瘙痒难忍,坐卧不宁,外阴皮肤粗糙增厚,有抓痕,黏膜充血破溃,或带下量多,色黄如脓,或呈泡沫米泔样,或灰白如凝乳,味腥臭;伴心烦易怒,胸胁满痛,口苦口腻,食欲不振,小便黄赤;舌体胖大,色红,苔黄腻,脉弦滑。

  治法:清热利湿,杀虫止痒。

  方药:龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤,外用蛇床子散。

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 慢性盆腔炎湿热瘀结证治法:清热利湿,化瘀止痛。方药:银甲丸或当归芍药散加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七片。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 慢性盆腔炎寒湿凝滞证治法:祛寒除湿,活血化瘀。方药:少腹逐瘀汤。

  6、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 急性盆腔炎热毒炽盛证

  主要证候:高热腹痛,恶寒或寒战,下腹部疼痛拒按,咽干口苦,大便秘结,小便短赤,带下量多,色黄,或赤白兼杂,质黏稠,如脓血,味臭秽,月经量多或淋沥不净;舌红,苔黄厚,脉滑数。

  治法:清热解毒,利湿排脓。

  方药:五味消毒饮合大黄牡丹汤。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 急性盆腔炎湿热瘀结证

  主要证候:下腹部疼痛拒按,或胀满,热势起伏,寒热往来,带下量多、色黄、质稠、味臭秽,经量增多,经期延长,淋沥不止,大便溏或燥结,小便短赤;舌红有瘀点,苔黄厚,脉弦滑。

  治法:清热利湿,化瘀止痛。

  方药:仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁。

  7、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 不孕症肾阴虚证治法:滋肾养血,调补冲任。方药:养精种玉汤。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 不孕症肝气郁结证治法:疏肝解郁,理血调经。方药:开郁种玉汤或百灵调肝汤。

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