2019年中医执业助理医师模拟试卷（十三） _第5页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对于痞满胃阴亏虚者，选用理气消痞的药物时，宜予轻清为原则，可适当选用枳壳、佛手、竹茹、川朴花等理气消痞;滋养胃阴，用药不可过于滋腻，以防阻滞气机。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 痞满病理性质不外虚实两端，实即实邪内阻(食积、痰湿、外邪、气滞等)，虚为脾胃虚弱(气虚或阴虚)。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 呕吐的病因：

　　外感六淫、内伤饮食、情志不调、病后体虚。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 呃逆之胃中寒冷证，若寒气较重，脘腹胀痛者，加吴茱萸、肉桂、乌药散寒降逆;若气逆较甚，呃逆频作者，加刀豆子、旋覆花、代赭石以理气降逆。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 不寐的病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胸痹的基本病机为心脉痹阻。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 常人感冒

　　风寒束表证

　　证候主症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。

　　治法：辛温解表。

　　代表方：荆防达表汤或荆防败毒散加减。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 痰瘀阻窍证

　　证候主症：头晕头痛，项强，目眩，视物不清，呕吐，失眠健忘，肢体麻木，面唇暗红或紫暗，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉涩。

　　证机概要：痰瘀互结，蔽阻清窍。

　　治法：息风化痰，祛瘀通窍。

　　代表方：通窍活血汤加减。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 关格，肝肾阴虚，肝风内动证

　　证候主症：小便短少，呕恶频作，头晕头痛，面部烘热，腰膝酸软，手足抽搐，舌红，苔黄腻，脉弦细。

　　证机概要：阳损及阴，肾阴亏耗，肝阳上亢，内风自生。

　　治法：滋补肝肾，平肝息风。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 其病位主要在于肝脾，久则及肾。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 真心痛之寒凝心脉

　　证候主症：胸痛彻背，胸闷气短，心悸不宁，神疲乏力，形寒肢冷，舌质淡黯，舌苔白腻，脉沉无力，迟缓或结代。

　　证机概要：阴寒凝滞，心阳痹阻，心脉闭塞。

　　治法：温补心阳，散寒通脉。

　　代表方：当归四逆汤加味。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 痰浊壅肺证

　　证候主症：胸部膨满，憋闷如塞，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑。

　　证机概要：肺虚脾弱，痰浊内蕴，肺失宣降。

　　治法：化痰降气，健脾益肺。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 水肿风水相搏证。治法：疏风清热，宣肺行水。代表方：越婢加术汤加减。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 眩晕肝阳上亢证。主症：眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳、郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 外邪致泻以湿邪最为重要，其他诸多邪气需与湿邪兼夹，方易成泻;内因则以脾虚最为关键

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胆腑郁热证。治法：疏肝泄热，利胆退黄。代表方：大柴胡汤加减。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 癫狂的诊断依据

　　1.神情抑郁，表情淡漠，静而少动，沉默痴呆，或喃喃自语，语无伦次;或突然狂奔，喧扰不宁，呼号打骂，不避亲疏。

　　2.有癫狂的家族史，或脑外伤史。多发于青壮年女性，素日性格内向，近期情志不遂，或突遭变故，惊恐而心绪不宁。

　　3.排除药物、中毒、热病原因所致。

　　“B.突然昏仆，不省人事，半身不遂”属于中风的表现。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痰饮：心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甘温除热治法的代表方剂是补中益气汤。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 便秘特点：

　　1.排便间隔时间超过自己的习惯1天以上，或两次排便时间间隔3天以上。

　　2.大便粪质干结，排出艰难，或欲大便而艰涩不畅。

　　3.常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差及神疲乏力、头眩心悸等症。

　　4.本病常有饮食不节、情志内伤、劳倦过度等病史。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 呕吐之痰饮内阻证

　　证候主症：呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。

　　治法：温中化饮，和胃降逆。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 呕吐之外邪犯胃证。

　　证候主症：突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 不寐之心胆气虚证

　　证候主症：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。

　　证机概要：心胆虚怯，心神失养，神魂不安。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 自汗之心血不足证

　　证候主症：自汗，心悸少寐，神疲气短，面色不华，舌质淡，脉细。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胃痛之胃阴亏耗证。主症：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。治法：养阴益胃，和中止痛。

　　代表方：一贯煎合芍药甘草汤加减。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 眩晕瘀血阻窍证

　　证候主症：眩晕时作，头痛如刺，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。

　　治法：祛瘀生新，活血通窍。

　　代表方：通窍活血汤加减。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 湿热腰痛

　　证候主症：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数。

　　治法：清热利湿，舒筋止痛。

　　代表方：四妙丸加减。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 郁证之肝气郁结证

　　证候主症：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。

　　治法：疏肝解郁，理气畅中。

　　代表方：柴胡疏肝散加减。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 痛如锥刺，固定不移，舌质紫，脉细涩为瘀血之征，辨为瘀血头痛。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胃痛之饮食伤胃证

　　证候主症：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。

　　治法：消食导滞，和胃止痛。

　　代表方：保和丸加减。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 痞满之胃阴不足证

　　证候主症：脘腹痞闷，嘈杂，饥不欲食，恶心嗳气，口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 气虚感冒

　　证候主症：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。

　　治法：益气解表。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺痿之虚寒证

　　证候主症：咯吐涎沫，其质清稀量多，不渴，短气不足以息，头眩，神疲乏力，食少，形寒，小便数，或遗尿，舌质淡，脉虚弱。

　　证机概要：肺气虚寒，气不化津，津反为涎。

　　治法：温肺益气。

　　代表方：甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 喘证之表寒肺热证

　　证候主症：喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，舌苔薄白或罩黄，舌边红，脉浮数或滑。

　　证机概要：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆。

　　治法：解表清里，化痰平喘。

　　代表方：麻杏石甘汤加味。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胃痛之寒邪客胃证

　　证候主症：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。

　　证机概要：寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞。

　　治法：温胃散寒，行气止痛。

　　代表方：良附丸加减。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 咳嗽之痰热郁肺证

　　证候主症：咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或咯血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。

　　治法：清热肃肺，豁痰止咳。

　　代表方：清金化痰汤加减。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腰痛主穴：大肠俞、阿是穴、委中。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 月经先期针灸治疗主穴：关元、三阴交、血海。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据题干症状诊断为：目赤肿痛。目赤肿痛的治疗操作：毫针泻法，太阳、少商点刺出血。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 上述表现属于耳聋实证之外感风邪证，治疗在主穴基础上加取外关和合谷。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据题干症状诊断为实热型月经先期，针灸治疗实热配行间。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据题干症状，诊断为泄泻之肾阳虚证。针灸治疗肾阳虚衰之泄泻配肾俞、关元。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本患属中风脱证。取关元，神阙。关元穴大炷艾灸，神阙隔盐艾灸，直至四肢转温为止。

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 感冒的针灸治法：祛风解表。取手太阴、手阳明经穴及督脉穴为主。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据题干可辨证为寒邪客胃型呕吐。寒邪客胃配上脘、胃俞。

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 面瘫的治法：祛风通络，疏调经筋。取局部穴、手足阳明经穴为主。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 下消之阴阳两虚证。

　　证候：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容樵悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。

　　治法：滋阴温阳，补肾固涩。

　　代表方：金匮肾气丸加减。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阴虚火旺证证候：夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。

　　治法：滋阴降火。

　　代表方：当归六黄汤加减。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据症状其辨证分型为痴呆之瘀血内阻证，治以活血化瘀、开窍醒神之法，代表方为通窍活血汤加减。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 中风恢复期之气虚络瘀证

　　证候主症：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。

　　治法：益气养血，化瘀通络。

　　代表方：补阳还五汤加减。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 中风恢复期之肝肾亏虚证

　　证候主症：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细。

　　治法：滋养肝肾。

　　代表方：左归丸合地黄饮子加减。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 狂证痰火扰神证，若烦热渴饮，加生石膏、知母、天花粉、生地清热生津。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 癫证心脾两虚证，若心气耗伤，营血内亏，悲伤欲哭，加淮小麦、大枣清心润燥安神。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 痴呆脾肾两虚证的随症加减：若肌肉萎缩，可加紫河车、阿胶、续断、首乌、黄芪;纳减，脘痞，舌红少苔者，可去肉苁蓉、巴戟天、小茴香，加天花粉、玉竹、麦冬、石斛、生谷芽、生麦芽;伴肝肾阴虚，阴虚火旺，当改用知柏地黄丸，佐以潜阳息风之品;脾肾阳虚者，用《金匮》肾气丸加干姜、黄芪、灶心土、白豆蔻等。

　　痴呆瘀血内阻证的随症加减：若久病伴气血不足，加熟地、党参、黄芪;气虚血瘀为主者，宜补阳还五汤加减;气滞血瘀为主者，宜用血府逐瘀汤加减;瘀血日久，阴血亏虚明显者，加熟地、阿胶、鳖甲、制首乌、女贞子;久病血瘀化热，致肝胃火逆，加钩藤、菊花、夏枯草、丹皮、栀子、生地、竹茹;痰瘀交阻，加半夏、橘红、枳实、杏仁、胆南星;病久入络者，加蜈蚣、僵蚕、全蝎、水蛭、地龙、天麻、葛根。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胃痛之饮食伤胃证

　　证候主症：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。

　　胃痛之湿热中阻证

　　证候主症：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胃痛之饮食伤胃证

　　证候主症：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。

　　胃痛之湿热中阻证

　　证候主症：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胃痛寒邪客胃证

　　证候主症：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。

　　治法：温胃散寒，行气止痛。

　　胃痛之肝气犯胃证

　　证候主症：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。

　　治法：疏肝解郁，理气止痛。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 痰浊头痛

　　证候主症：头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 瘀血头痛

　　证候主症：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 湿热腰痛

　　证候主症：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾阳虚

　　证候主症：腰部冷痛，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，面色(白光)白，肢冷畏寒，舌质淡，脉沉细无力。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 盗汗阴虚火旺证，潮热甚者，加秦艽、银柴胡、白薇清退虚热。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 自汗肺卫不固证，气虚甚加党参、白术健脾补肺。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 不寐痰热扰心证，若伴胸闷嗳气，脘腹胀满，大便不爽，苔腻，脉滑，应加用半夏秫米汤。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 不寐心肾不交证，若心阴不足为主者，可用天王补心丹以滋阴养血，补心安神。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正疟

　　证候主症：发作症状比较典型，常先有呵欠乏力，继则寒战鼓颔，寒罢则内外皆热，头痛面赤，口渴引饮，终则遍身汗出，热退身凉，每日或间一两日发作一次，寒热休作有时，舌红，苔薄白或黄腻，脉弦。

　　治法：祛邪截疟，和解表里。

　　代表方：柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 劳疟

　　证候主症：疟疾迁延日久，每遇劳累辄易发作，发时寒热较轻，面色萎黄，倦怠乏力，短气懒言，纳少自汗，舌质淡，脉细弱。

　　治法：益气养血，扶正祛邪。

　　代表方：何人饮加减。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大敦【主治】①疝气，少腹痛;②遗尿、癃闭、五淋、尿血等泌尿系病证;③月经不调、崩漏、阴缩、阴中痛、阴挺等月经病及前阴病证;④癫痫，善寐。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 行间【主治】①中风、癫痫、头痛、目眩、目赤肿痛、青盲、口歪等肝经风热病证;②月经不调、痛经、闭经、崩漏、带下等妇科经带病证;③阴中痛，疝气;④遗尿、癃闭、五淋等泌尿系病证;⑤胸胁满痛。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 指切进针法又称爪切进针法，用押手拇指或食指端切按在腧穴位置的旁边，刺手持针，紧靠手指甲面将针刺入腧穴。本法适用于短针的进针。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 舒张进针法：用押手拇、食二指将腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，刺手持针，使针从押手拇、食二指的中间刺入。本法主要用于皮肤松弛部位腧穴的进行。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 下脘【定位】在上腹部，脐中上2寸，前正中线上。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 建里【定位】在上腹部，脐中上3寸，前正中线上。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 八会穴中的筋会是阳陵泉。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 八会穴中的骨会是大杼。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 太渊既是手太阴肺经的原穴，又是八会穴之脉会。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 公孙既是足太阴脾经的络穴，又是八脉交会穴，通冲脉。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阳池【主治】①目赤肿痛、耳聋、喉痹等五官病证;②消渴，口干;③腕痛，肩臂痛。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 中渚【主治】①头痛、耳鸣、耳聋、目赤、喉痹等头面五官病证;②热病，消渴，疟疾;③肩背肘臂酸痛，手指不能屈伸。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 养老【定位】在前臂后区，腕背横纹上1寸，尺骨头桡侧凹陷中。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 支正【定位】在前臂后区，腕背侧远端横纹上5寸，尺骨尺侧与尺侧腕屈肌之间。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 后溪

　　【主治】①头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证;②耳聋，目赤;③癫狂痫;④盗汗，疟疾。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 颧髎

　　【主治】口眼?斜、眼睑瞤动、齿痛、面痛、颊肿等面部病证。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 风热侵袭配外关、关冲。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 气血不足配足三里、气海。