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2019年中医执业助理医师模拟试卷(九) _第4页

来源:考试网   2018-11-11   【

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 眩晕痰湿中阻证,若痰郁化火,头痛头胀,心烦口苦,渴不欲饮,舌红苔黄腻,脉弦滑者,宜用黄连温胆汤清化痰热。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 痞满之湿热阻胃证。

  证候主症:脘腹痞闷,或嘈杂不舒,恶心呕吐,口干不欲饮,口苦,纳少,舌红苔黄腻,脉滑数。

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 痞满之痰湿中阻证。

  证候主症:脘腹痞塞不舒,胸膈满闷,头晕目眩,身重困倦,呕恶纳呆,口淡不渴,小便不利,舌苔白厚腻,脉沉滑。

  治法:除湿化痰,理气和中。

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 虚证呕吐,大多起病较缓,病程较长,或表现为时作时止,发病因素不甚明显,吐出物不多,无酸臭,常伴精神疲乏,倦怠乏力,脉弱无力等症。

  5、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 噎膈日久,常可变生他证。如脾肾亏损,精气并耗,化源不足,可合并虚劳;如长期饮食不入,脾失充养,致脾肾阳亏,水湿不运,泛滥肌肤,可成水肿;如气滞血瘀痰凝日久,局部气血不通,为积为聚,可成积聚;噎膈发展至后期,因阳竭于上而水谷不入,阴竭于下而二便不通,则转成关格。

  6、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 呃逆之胃阴不足证

  证候主症:呃声短促而不得续,口干咽燥,烦躁不安,不思饮食,或食后饱胀,大便干结,舌质红,苔少而干,脉细数。

  证机概要:阴液不足,胃失濡养,气失和降。

  7、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 肺痿与脾、胃、肾等脏密切相关。所以应重视调理脾肾,而不是肝肾。

  8、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 心悸的病理因素包括气滞、血瘀、痰浊、水饮。

  9、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 胸痹是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种疾病,轻者仅感胸闷如窒,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心。

  10、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 喘证,肾虚不纳证

  证候主症:喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,气不得续,形瘦神惫,跗肿,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白或黑而润滑,脉微细或沉弱;或见喘咳,面红烦躁,口咽干燥,足冷,汗出如油,舌红少津,脉细数。

  治法:补肾纳气。

  11、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 咳嗽风燥伤肺证

  证候主症:干咳,连声作呛,喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而黏,不易咯出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证,舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或小数。

  治法:疏风清肺,润燥止咳。

  代表方:桑杏汤加减。

  12、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 肝癌,湿热聚毒证

  证候主症:右胁疼痛,甚至痛引肩背,右胁部结块,身黄目黄,口干口苦,心烦易怒,食少厌油,腹胀满,便干溲赤,舌质红,苔黄腻,脉弦滑或滑数。

  证机概要:湿邪化热,聚而为毒。

  治法:清热利胆,泻火解毒。

  代表方:茵陈蒿汤加减。

  13、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 寒疟

  证候主症:发作时热少寒多,口不渴,胸闷脘痞,神疲体倦,舌苔白腻,脉弦。

  证机概要:素体阳虚,疟邪入侵,寒湿内盛。

  治法:和解表里,温阳达邪。

  14、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 病理因素以气、痰、火、瘀为主,四者有因果兼夹的关系,且多以气郁为先。

  15、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 肺痿虚寒证

  证候主症:咯吐涎沫,其质清稀量多,不渴,短气不足以息,头眩,神疲乏力,食少,形寒,小便数,或遗尿,舌质淡,脉虚弱。

  证机概要:肺气虚寒,气不化津,津反为涎。

  治法:温肺益气。

  16、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 劳淋。主症:小便不甚赤涩,溺痛不甚,但淋沥不已,时作时止,遇劳即发,腰膝酸软,神疲乏力,病程缠绵,舌质淡,脉细弱。治法:补脾益肾。

  17、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 太阳头痛,多在头后部,下连于项;阳明头痛,多在前额部及眉棱骨等处;少阳头痛,多在头之两侧,并连及于耳;厥阴头痛则在巅顶部位,或连目系。

  18、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 聚属无形,包块聚散无常,痛无定处,病在气分,是为腑病。

  19、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 胁痛治疗当以疏肝和络止痛为基本治则。实证之胁痛,宜用理气、活血、清利湿热之法;虚证之胁痛。宜采用滋阴、养血、柔肝之法。

  20、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 噎膈病理因素主要为气、痰、瘀。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 真心痛之寒凝心脉证

  证候主症:胸痛彻背,胸闷气短,心悸不宁,神疲乏力,形寒肢冷,舌质淡黯,舌苔白腻,脉沉无力,迟缓或结代。

  证机概要:阴寒凝滞,心阳痹阻,心脉闭塞。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 不寐之痰热扰心证

  证候主症:心烦不寐,胸闷脘痞,泛恶嗳气,伴口苦,头重,目眩,舌偏红,苔黄腻,脉滑数。

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 血虚头痛

  证候主症:头痛隐隐,时时昏晕,心悸失眠,面色少华,神疲乏力,遇劳加重,舌质淡,苔薄白,脉细弱。

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 中风根据病程长短,分为三期。急性期为发病后二周以内,中脏腑可至一个月;恢复期指发病二周后或一个月至半年内;后遗症期指发病半年以上。

  5、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 中风闭证之痰热腑实证

  证候主症:素有头痛眩晕,心烦易怒,突然发病,半身不遂,口舌歪斜,舌强语謇或不语,神志欠清或昏糊,肢体强急,痰多而黏,伴腹胀、便秘,舌质暗红,或有瘀点瘀斑,苔黄腻,脉弦滑或弦涩。

  证机概要:痰热阻滞,风痰上扰,腑气不通。

  6、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 痫病之心脾两虚证

  证候主症:反复发痫不愈,神疲乏力,心悸气短,失眠多梦,面色苍白,体瘦纳呆,大便溏薄,舌质淡,苔白腻,脉沉细而弱。

  证机概要:痫发日久,耗伤气血,心脾两伤,心神失养。

  7、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 痴呆之瘀血内阻证。

  证候主症:表情迟钝,言语不利,善忘,易惊恐,或思维异常,行为古怪,伴肌肤甲错,口干不欲饮,双目晦暗,舌质暗或有瘀点瘀斑,脉细涩。

  8、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 痴呆之痰浊蒙窍证

  证候主症:表情呆钝,智力衰退,或哭笑无常,喃喃自语,或终日无语,呆若木鸡,伴不思饮食,脘腹胀痛,痞满不适,口多涎沫,头重如裹,舌质淡,苔白腻,脉滑。

  9、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 痞满之饮食内停证。

  证候主症:脘腹痞闷而胀,进食尤甚,拒按,嗳腐吞酸,恶食呕吐,或大便不调,矢气频作,味臭如败卵,舌苔厚腻,脉滑。

  治法:消食和胃,行气消痞。

  代表方:保和丸加减。

  10、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 痞满之痰湿中阻证。

  证候主症:脘腹痞塞不舒,胸膈满闷,头晕目眩,身重困倦,呕恶纳呆,口淡不渴,小便不利,舌苔白厚腻,脉沉滑。

  11、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 噎膈之瘀血内结证

  证候主症:饮食难下,或虽下而复吐出,甚或呕出物如赤豆汁,胸膈疼痛,固着不移,肌肤枯燥,形体消瘦,舌质紫暗,脉细涩。

  12、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 本病属痿证。取穴侧重阳明之经,阳明多血多气,又主润宗筋,宗筋约束骨骼,利于关节运动,故治痿证重在调理阳明、补益气血、舒筋通络。其余选项中经脉取穴均不如阳明经脉取穴疗效显著。

  13、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 虚劳之肝血虚证

  证候主症:头晕,目眩,胁痛,肢体麻木,筋脉拘急,或筋惕肉瞤,妇女月经不调甚则闭经,面色不华。

  证机概要:肝血亏虚,筋脉失养。

  14、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 行痹

  证候主症:肢体关节、肌肉疼痛酸楚,屈伸不利,疼痛呈游走性,初起可见有恶风、发热等表证,舌苔薄白,脉浮或浮缓。

  证机概要:风邪兼夹寒湿,留滞经脉,闭阻气血。

  15、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 真心痛之气虚血瘀

  证候主症:心胸刺痛,胸部闷窒,动则加重,伴短气乏力,汗出心悸,舌体胖大,边有齿痕,舌质黯淡或有瘀点瘀斑,舌苔薄白,脉弦细无力。

  证机概要:心气不足,血行无力,心脉瘀滞。

  治法:益气活血,通脉止痛。

  代表方:保元汤合血府逐瘀汤加减。

  16、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 黄疸之热重于湿证

  证候主症:身目俱黄,黄色鲜明,发热口渴,或见心中懊侬,腹部胀闷,口干而苦,恶心呕吐,小便短少黄赤,大便秘结,舌苔黄腻,脉象弦数。

  17、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 中风之痰火瘀闭证

  证候主症:突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭,肢体强痉,面赤身热,气粗口臭,躁扰不宁,苔黄腻,脉弦滑而数。

  治法:息风清火,豁痰开窍。

  代表方:羚角钩藤汤加减。

  18、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 患者头痛特点是前额痛,牙痛,且用药有白芷,则可判断为阳明经。

  19、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 噎膈之瘀血内结证

  证候主症:饮食难下,或虽下而复吐出,甚或呕出物如赤豆汁,胸膈疼痛,固着不移,肌肤枯燥,形体消瘦,舌质紫暗,脉细涩。

  治法:滋阴养血,破血行瘀。

  20、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 根据题干可辨证为肝胆火盛型耳鸣,因手足少阳两经经脉均入于耳中,故取此两经的穴位治疗。

  21、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 本病属肾虚腰痛。肾虚腰痛配肾俞、太溪。

  22、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 痛经实证取足太阴经,任脉穴为主;虚证取足太阴,足阳明经穴为主。本患者属痛经实证。

  23、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 感冒治法:祛风解表。取手太阴、手阳明经穴及督脉穴为主。

  24、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 根据题干症状辩证为瘀血腰痛。瘀血腰痛针灸配膈俞、次髎。

  25、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 经诊断此患者为痿证,治疗以祛邪通络,濡养筋脉为主,以手足阳明经穴和夹脊穴为主,因阳明经多气多血,取手足阳明经,疏通经络,调理气血,夹脊为督脉之旁络,可调脏腑阴阳,行气血,其余选项作用次之。

  26、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 根据症状诊断为血虚头痛,血虚头痛配脾俞、足三里。

  27、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 经诊断此患者为痢疾,根据其症状诊断为湿热痢,湿热痢配曲池、内庭。

  28、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 根据题干症状,应考虑为崩漏实证。针灸治疗主穴:关元、三阴交、隐白。

  29、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 眩晕,气血两虚配气海、脾俞、胃俞。

  三、A3/A4

  1、

  【正确答案】 B

  【正确答案】 C

  【正确答案】 D

  【答案解析】 气郁发热证

  证候:发热多为低热或潮热,热势常随情绪波动而起伏,精神抑郁,或烦躁易怒,胸胁胀闷,喜叹息,口苦而干,食纳减少,舌红,苔黄,脉弦数。

  治法:疏肝理气,解郁泄热。

  代表方:丹栀逍遥散加减。

  药物加减:若气郁较甚加郁金、香附、青皮理气解郁;热象较甚,舌红口干,便秘者,可去白术加龙胆草、黄芩清肝泻火;妇女兼月经不调,可加泽兰、益母草活血调经。

  2、

  【正确答案】 E

  【正确答案】 C

  【正确答案】 B

  【答案解析】 虚劳脾胃阴虚证证候:口干唇燥,不思饮食,大便燥结,甚则干呕,呃逆,面色潮红,舌干,苔少或无苔,脉细数。

  治法:养阴和胃。

  代表方:益胃汤加减。

  3、

  【正确答案】 A

  【正确答案】 D

  【正确答案】 A

  【答案解析】 肝癌肝阴亏虚证

  证候主症:胁肋疼痛,胁下结块,质硬拒按,五心烦热,潮热盗汗,头晕目眩,纳差食少,腹胀大,甚则呕血、便血、皮下出血,舌红少苔,脉细而数。

  证机概要:病程较久,阴血暗耗,肝阴亏虚。

  治法:养血柔肝,凉血解毒。

  代表方:一贯煎加减。

  四、B

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 噎膈痰气交阻证,若心烦口干,气郁化火,应加山豆根、栀子、金果榄以增清热解毒之功效。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 噎膈津亏热结证,胃火甚者,应加山栀、黄连清胃中之火。

  2、

  【正确答案】 C

  【正确答案】 A

  【答案解析】 劳淋。

  证候主症:小便不甚赤涩,溺痛不甚,但淋沥不已,时作时止,遇劳即发,腰膝酸软,神疲乏力,病程缠绵,舌质淡,脉细弱。

  膏淋。

  证候主症:小便浑浊,乳白或如米泔水,上有浮油,置之沉淀,或伴有絮状凝块物,或混有血液、血块,尿道热涩疼痛,尿时阻塞不畅,口干,苔黄腻,舌质红,脉濡数。

  3、

  【正确答案】 B

  【正确答案】 E

  【答案解析】 痰饮:心下满闷,呕吐清水痰涎,胃肠沥沥有声,形体昔肥今瘦,属饮停胃肠。

  悬饮:胸胁饱满,咳唾引痛,喘促不能平卧,或有肺痨病史,属饮流胁下。

  溢饮:身体疼痛而沉重,甚则肢体浮肿,当汗出而不汗出,或伴咳喘,属饮溢肢体。

  支饮:咳逆倚息,短气不得平卧,其形如肿,属饮邪支撑胸肺。

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 聚证,食滞痰阻证

  主症:腹胀或痛,腹部时有条索状物聚起,按之胀痛更甚,便秘,纳呆,舌苔腻,脉弦滑等。

  治法:理气化痰,导滞散结。

  代表方:六磨汤加减。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 积证,瘀血内结证

  主症:腹部积块明显,质地较硬,固定不移,隐痛或刺痛,形体消瘦,纳谷减少,面色晦暗黧黑,面颈胸臂或有血痣赤缕,女子可见月事不下,舌质紫或有瘀斑瘀点,脉细涩等。

  治法:祛瘀软坚,佐以扶正健脾。

  代表方:膈下逐瘀汤合六君子汤加减。

  5、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 腹痛之肝郁气滞证

  证候主症:腹痛胀闷,痛无定处,痛引少腹,或兼痛窜两胁,时作时止,得嗳气或矢气则舒,遇忧思恼怒则剧,舌淡红,苔薄白,脉弦。

  治法:疏肝解郁,理气止痛。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 腹痛之瘀血内停证

  证候主症:腹痛较剧,痛如针刺,痛处固定,经久不愈,舌质紫黯,脉细涩。

  治法:活血化瘀,和络止痛。

  6、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 呃逆之胃中寒冷证

  证候主症:呃声沉缓有力,胸膈及胃脘不舒,得热则减,遇寒更甚,进食减少,喜食热饮,口淡不渴,舌苔白润,脉迟缓。

  治法:温中散寒,降逆止呃。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 呃逆之脾胃阳虚证

  证候主症:呃声低长无力,气不得续,泛吐清水,脘腹不舒,喜温喜按,面色(白光)白,手足不温,食少乏力,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉细弱。

  治法:温补脾胃,降逆止呃。

  7、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 胃痛瘀血停胃证,若胃痛甚者,可加延胡索、木香、郁金、枳壳以加强活血行气止痛之功。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 胃痛瘀血停胃证,若四肢不温,舌淡脉弱者,当为气虚无以行血,加党参、黄芪等以益气活血。

  8、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 肺虚失约,唾沫多而尿频者加煨益智。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 肾虚不能纳气,喘息,短气者,可配钟乳石、五味子,另吞蛤蚧粉。

  9、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 胁痛肝胆湿热证,若兼见发热、黄疸者,加茵陈、黄柏以清热利湿退黄。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 若湿热煎熬,结成砂石,阻滞胆道,症见胁肋剧痛,连及肩背者,可加金钱草、海金沙、郁金、川楝子。

  10、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 痴呆之脾肾两虚证

  证候主症:表情呆滞,沉默寡言,记忆减退,失认失算,口齿含糊,词不达意,伴腰膝酸软,肌肉萎缩,食少纳呆,气短懒言,口涎外溢,或四肢不温,腹痛喜按,鸡鸣泄泻,舌质淡白,舌体胖大,苔白,或舌红,苔少或无苔,脉沉细弱,双尺尤甚。

  治法:补肾健脾,益气生精。

  代表方:还少丹加减。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 痴呆之痰浊蒙窍证

  证候主症:表情呆钝,智力衰退,或哭笑无常,喃喃自语,或终日无语,呆若木鸡,伴不思饮食,脘腹胀痛,痞满不适,口多涎沫,头重如裹,舌质淡,苔白腻,脉滑。

  治法:豁痰开窍,健脾化浊。

  代表方:涤痰汤加减。

  11、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 八会穴的组成是:脏会章门,腑会中脘,气会膻中,血会膈俞,筋会阳陵泉,脉会太渊,骨会大杼,髓会绝骨。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 公孙冲脉胃心胸,内关阴维下总同。临泣胆经连带脉,阳维锐眦外关逢。后溪督脉内眦颈,申脉阳跷络亦通。列缺任脉行肺系,照海阴跷膈喉咙。

  12、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 强壮保健的要穴是足三里。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 丰隆为治疗痰饮病证的要穴。

  13、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 足太阴脾经的原穴是太白。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 足太阴脾经的郄穴是地机。

  14、

  【正确答案】 A

  【正确答案】 D

  【答案解析】 脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴,称募穴。大肠的募穴是天枢。而肺的募穴是中府;心的募穴是巨阙:心包的募穴是膻中;膀胱的募穴是中极。

  15、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 断续波,对横纹肌有良好的刺激收缩作用。常用于治疗痿证、瘫痪等。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 疏密波,能增加代谢,促进气血循环,改善组织营养,消除炎性水肿。常用于出血、扭挫伤、关节周围炎、气血运行障碍、坐骨神经痛、面瘫、肌无力、局部冻伤等。

  16、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 少冲【主治】①心悸、心痛、癫狂昏迷等心与神志病证;②热病。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 阴郄【主治】①心痛、惊悸等心病;②骨蒸盗汗;③吐血,衄血。

  17、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 仰卧位:适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 俯伏坐位适宜于取后头和项、背部的腧穴。

  18、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 绝经前后诸证,肾阴虚配照海、阴谷。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 肾阳虚配关元、命门。

  19、

  【正确答案】 C

  【正确答案】 B

  【答案解析】 A位于前正中线上,脐上5寸。B位于前正中线上,脐下3寸。C位于前正中线上,脐上4寸。D位于前正中线上,脐上3寸。E位于前正中线上,脐下4寸。

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